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胆汁返流性胃炎以胃脘痛、呕吐苦水为主症,属中医胃脘痛、嘈杂、胆瘅、呕胆等病范畴.《灵枢四时气》云:“善呕,呕有苦――邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故日呕胆”.本病的发生,主要与肝郁、脾虚、胆汁上逆犯胃有关.《张氏医通》指出:“邪在胆,木善上乘于胃则吐,逆而胆汁上溢,故以呕苦也”.一般临床将其分为肝胃不和、胆热犯胃、脾胃虚弱、气滞血瘀四型,治以舒肝理气、清胆和胃、健脾益气、活血化瘀,常用方有四逆散、小柴胡汤、半夏泻心汤、六君子汤、失笑散等.但由于此病多为慢性病,常常造成病理交错、四证夹杂,所以临证多采取综合治疗方能取效.笔者在诊疗中,观其病机,总不离“气”.包括肝气郁结、胃气上逆、脾气虚弱、气郁血瘀等.故通常采用理气和补气为主,清热和活血为辅,多可见效.现举例两则,介绍如下.