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遭遇孩子发热或发热不退,过度忧虑的家长就得了“发热恐惧症”,反复带孩子上医院或是连续用药降温.而且由于当前医患间较激烈的矛盾与不信任感,发热患儿家长在医院心焦失控的情况也时有耳闻,令儿科医护人员常常觉得自己也有了“发热恐惧症”.
“烧坏了脑子”?很少见
发热是一种症状而非病症,通常小孩肛温达38℃以上,腋温达37.5℃以上,即被認为是发热.引起儿童发热的原因很多,包括细菌、病毒感染,中暑等引起的非感染性发热,以及剧烈运动、哭闹、婴儿蛋白质摄入过多等引起的生理性发热.
发热本身对健康儿童是无害甚至有益的.而不顾病症的自然病程,过度治疗,反而中断了人体抗感染的机制,使得机体不能有效地产生免疫力.如部分儿童在病毒感染后已经退热,数天内却又因类似因素再次发热,甚至一月内反复三四次,和其每次发热初期接受的过度治疗、用药有一定关系.
年轻父母总是担心发热时孩子受不了,怕“烧坏了脑子”.其实所谓的“烧坏脑子”,多是因病症本身如脑炎等引起,发热本身并不会造成脑部的损害,除非是体温超过41℃的高烧.但如果是中暑引起的发热,体温超过40℃就可能对脑子造成损害.
发热立马挂点滴?真不行
小儿发热时,是否立即送医呢?一般認为,小于3个月的发热患儿,体温超过39℃的3～6月患儿,以及发热伴有寒战的患儿,都需及时就诊.其他情况下,观察患儿的状态极其重要.如果患儿会哭、能玩,哭声婉转,精神状态、胃口、活动都正常,即使有轻度发热,也无须急着就诊用药.但勿去幼儿园、学校,可以在家观察护理,随时关注病情变化.如发现患儿肌肤苍白或紫绀,体温正常后精神仍发蔫,对周围环境反应降低,动作减少,无微笑,甚至迷迷糊糊难以清醒,呼吸急促无力,哭声尖细虚弱,关节肿胀,出现脱水症状,发热超过5天,则应尽快送医.
许多家长将输液治疗、抗生素治疗视为小儿发热的对症治疗,这是一个误区.5岁以下儿童发热中,病毒性感染占绝大多数,且多为自然病程3-5天的自限性感染,患儿往往不需要干预也会很快康复.另一方面,抗生素类药物对病毒性感染无效,也不会缩短病程、改善预后.除非有脱水的表现且难以进食,发热患儿并不需要抗生素治疗或进行输液.
降了温,并非万事大吉
降温不是发热患儿的治疗目的,这话听着有些玄,但确实如此.发热只是一种症状,即便把患儿体温降到正常,也没有达到治疗病症的根本目的,更会抑制机体的免疫功能.给患儿降温,其实是为了提高患儿的舒适度.如果患儿精神状况正常,无明显不适,说明他并不感到难受,就不必急着用药.而有“发热恐惧症”的家长往往因此误解,频繁测量体温,频繁使用退烧药来达到“体温正常”的目的,这也是部分患儿接受过度治疗的重要原因,实在是得不偿失.
发热后应鼓励发热患儿多喝水.根据是否寒战或出汗,及时增减衣物.现在不提倡给小儿使用酒精擦浴降温,因为可能通过肌肤吸收而造成酒精中毒.温水擦浴并无降温效果,但可以给孩子温水浴洁身.此外,使用一些土药、土方,以及给小儿使用“无副作用”的中药、凉茶前,最好都先向医护人员咨询.