延续性健康教育对心绞痛患者的影响

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[摘 要 ] 目的 了解延续性健康教育对心绞痛患者遵医行为及疾病发展的影响.方法将70例心绞痛患者随机分为教育组和对照组各35例,教育组出院后接受延续性健康教育,对照组未接受,随访观察,调查1年后两组病人遵医行为及疾病发展、转归情况,并进行比较.结果教育组遵医行为明显高于对照组,发展为心梗的病例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论延续性健康教育能提高心绞痛患者的健康保健水平,改善不良情绪和生活习惯,有效控制冠心病的发病因素,避免诱发因素,降低发展为心肌梗死的概率.

[关 键 词 ]心绞痛；健康教育；遵医行为

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)11-0029-02

近年来,心绞痛发病率和死亡率呈明显上升趋势,是严重威胁广大人民群众健康甚至生命的疾病之一,因此,加强对出院患者的延续性教育,提高他们的健康保健水平,改善其不良情绪及生活习惯,对于提高他们的生质量,减少复发率和死亡率有着重要的意义.2006年9月至2007年10月,我们对35例心绞痛患者进行了出院后的延续性健康指导,并与同期35例未做指导的心绞痛患者进行对比,现将结果报道如下.

1　对象与方法

1.1　对象　2006年9月到2007年10月选择已出院的均符合心绞痛诊断标准的患者70例,其中男性45例,女性25例.年龄40-75岁,平均年龄52.5±3.6岁.随机将70例患者分为教育组和对照组各35例,两组患者性别、年龄、病程、病情、文化程度、冠心病保健知识等比较,差异无统计学意义(P>0.05).

1.2　方法　两组患者均接受规范的住院治疗、健康保健指导后,依据相同的出院标准办理出院,教育组另外接受延续性健康教育.

1.2.1　教育方法　由接受过专门培训的护师及以上职称的3名护理人员负责执行,制定教育计划、内容、方法.①集体讲座,对当天出院的心绞痛患者进行健康知识教育,授课以幻灯、投影等形式进行系统讲解,授课结束后组织大家讨论,鼓励患者提问,以后每2周进行1次,每次40 min,学习结束对所学知识进行测试并有针对性的进行个别指导.②发放资料,每次学习结束后免费发放学习资料,供患者在家自学.③随访与指导,除患者随时可进行咨询外,每周二、五由专业护士进行随访,了解患者的健康状况,解答他们的问题,提供心理支持.

1.2.2　教育内容　教育内容主要包括合理膳食、控制体重、适当运动、戒烟、减轻精神压力、避免诱发因素、病情的自我监测指导、用药指导、定期复查等.

1.2.3　教育时间　集体讲座教育时间为2个月,随访与指导至出院后1年.

1.3　效果评价　出院1年后,对两组患者的遵医行为、疾病发展转归进行问卷调查.

1.4　统计学处理方法　数据采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,组间比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2　结果

2.1　两组心绞痛患者遵医行为比较　教育组遵医行为明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2　两组心绞痛患者1年后发生心肌梗死率比较　教育组1年后发生心肌梗死3例(8.6％),对照组1年后发生心肌梗死10例(28.6％),两组差异有统计学意义(P(0.05).

3　讨论

3.1　延续性健康教育可有效提高心绞痛患者的遵医行为

遵医行为是指患者就医后其行为(饮食、服药、生活方式、自我调控等)与医护人员要求的符合程度.患者的生活态度、知识水平、治疗方案、对疾病的认识、家庭支持等因素都影响着患者的遵医行为.心绞痛的再发频率、发展转归与患者的生活方式、行为习惯、情绪调节能力、对疾病的认识等密切相关,健康教育可以使患者改变不良的生活习惯,调节负性情绪,建立健康的行为习惯.患者除在住院期间接受规范的治疗与康复指导外,出院后的延续性健康教育能使他们系统了解该病的发生、发展、治疗、预防保健、自我护理知识及自我监控技巧,使患者的遵医行为明显提高,取得了满意的效果.而对照组患者由于不能充分认识疾病,不明确遵医行为的重要性,其遵医行为明显低于教育组,患者不重视改变不良生活方式和负性情绪,不能有效避免诱发因素,疾病加重或再发时不能及时采取有效措施而延误病情.由此可见,心绞痛患者的健康教育不能只限于住院期间,而应贯穿人院、住院、出院后的全过程.

3.2　延续性健康教育可影响心绞痛患者疾病的发展转归

心绞痛患者可由于不良生活方式的持续存在而使发病的危险因素持续存在并加重,在诱发因素的作用下,使冠状动脉内的粥样斑块破溃,继而出血或管腔内血栓形成,使血管腔完全闭塞,也可是粥样斑块内发生出血、血管持续痉孪而致心肌梗死.教育组患者通过延续性健康教育,使患者明确了心绞痛的发生原因,自觉避免诱发因素,改变不良生活方式,按医嘱用药等.结果显示：1年后对照组发展为心肌梗死明显高于教育组.

因此,延续性健康教育能有效提高心绞痛患者的遵医行为,避免病情的加重及恶化,提高他们的生活质量,节约医疗卫生资源.