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【摘 要 】目的总结肺结核咯血的临床护理,对提高患者的治疗效果及生存质量的作用.方法对我院2009年1月-2011年12月共收治82例肺结核咳血患者从咯血一般护理、大咯血窒息抢救和护理、心理护理、饮食护理、健康教育方面进行护理总结.结果收治患者82例,治愈出院79例,反复咯血迁延不愈2例,自动出院1例；综合护理措施取得了良好效果.结论通过认真、细致的精心护理,可明显提高肺结核咯血患者的救治率和肺结核的治愈率.
【关 键 词 】肺结核；咯血；护理
肺结核咯血是常见的并发症之一,约1/3的肺结核患者不同程度咯血,尤其是大咯血,危险,常可引起窒息、休克死亡所致,主要因素,做好护理工作对咯血的预防和治疗中起着重要的作用.
现将82例肺结核患者咯血的护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料我科2009年1月-2011年12月共收治肺结核咯血患者82例,男55例,女27例；年龄16-80岁,平均45岁.入院时中小量咯血74例,大咯血8例.
1.2方法一般护理工作的患者卧床休息,安静,避免不必要的交谈.及时清除血污物品,保持床单位清洁,减少不良刺激.患者卧床休息,可自行停止咯血.大咯血患者应绝对卧床休息,减少.胸部放在冰上,和卧位,头偏向一侧,该侧通风,防止病变扩散.确保静脉通路通畅,适当记录出血量.准备应急药物如止血剂,心脏,呼吸兴奋剂.还应当配备开启装置,铲,舌钳,氧气筒,电动吸引器灯和应急设备.
1.2.1咯血窒息复苏与护理体位引流救援是简单而有效的方法咯血窒息.如果发现患者咯血期间突然停止,并挤出少量血液,烦躁不安,呼吸困难,医生在报告的同时,应迅速抬高床脚,使患者仰卧.鼓励病人咳嗽,消除口腔咽血块.同时在患者背部的呼吸道,血液和血块排出.如果症状逐渐加重,极度呼吸困难,困惑,明显发绀,牙关紧闭,肢冷,尿失禁和其他症状,保持呼吸道通畅,开牙关,塞在牙科垫,手挖了血液凝块,或通过鼻管孔插头（橡胶管）到喉咙的吸引清除血液,并刺激喉咙,咳嗽反射咳嗽起来血凝块,一旦触发释放.窒息解除后给予大流量吸氧4-5L/min,纠正缺氧状态,适当应用解痉药物.
1.2.2心理护理对肺结核咯血特别大咯血,因为大多数患者紧张,抑郁,悲伤,焦虑心理,责成咯血患者绝对卧床休息,所有的生命活动床,尿在床上不使用,生活离不开别人的关心,再加上治疗和缺乏一个正确的认识,容易产生悲观的悲伤,不良的心理刺激引起或加重和刺激咯血咯血患者占50%（1例报告）.我们的护理工作人员要有高度的责任感和同情,给病人,密切观察,热情关心,安慰和鼓励,耐心解释,条件好,减轻了患者的悲观情绪和精神紧张,减轻患者的恐惧心理,防止阻塞呼吸道而窒息.
1.2.3饮食护理治疗大咯血患者暂停饮食,咯血患者适当数量的凉爽或温暖的液体饮食,鼓励少食多餐,避免喝咖啡,茶,酒等刺激性饮料,咯血后控制将吃新鲜水果和丰富的食物含有纤维素.
1.2.4病人健康教育的解释的重要性保持大便通畅,不要过度劳累,避免剧烈咳嗽.秋冬季咯血发病率较高,及时添加衣服,防止着凉,避免和减少呼吸道感染.病室要开窗通风每天至少2次,每次30min,保持室内空气新鲜[2].嘱咐患者必须禁忌烟酒,保持充分睡眠与休息.
2结果
本组咯血82例患者,治愈出院79例,反复咯血迁延不愈2例,自动出院1例.护理取得了良好的效果.
3体会
抢救治疗和护理肺结核咯血患者时,护理人员必须以高度的责任心、敏锐的洞察力,密切注意病情变化,在做好心理护理的同时要做好卫生宣教,全面掌握患者的病情,并实施整体精心的护理,对提高临床患者转归率,防止再次咯血有着重要的作用.