矿区基层医院医疗器械携带乙肝表面抗原检测结果

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【摘 要】目的：为了解某地区各煤矿区基层医院内不同医疗器械表面乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带情况.对目前存在的问题和应对措施进行初步探讨.方法：于2010年～2012年结合矿区各基层医院内感染调查,对矿区10家医院的357件医疗器械表面采样,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HBsAg 检测.结果：共检测不同医疗器械样品357份,其中HBsAg阳性6份,阳性率为1.6%.其中阳性标本均为牙钻.牙钻标本共采46份, 6份阳性,阳性率高达13.0%.结论：应强化医院内使用医疗器械的消毒与灭菌处理,为保障矿区职工及家属用械安全服务.

【关 键 词 】医疗器械；乙型肝炎表面抗原；酶联免疫吸附试验

目前,随着医疗器械的快速发展,医疗器械在疾病的诊断治疗中发挥着越来越重要的作用,同时,临床实践证明,医疗器械和药品一样具有双重性,在预防、治疗疾病的同时也可能给人体带来危害和不良影响；笔者对近3年矿区10家基层医院的院内感染进行调查,对其各种医疗器械进行了HBsAg检测,现将结果报告如下.

1.材料与方法

1.1 标本来源

2010年～2012年某地区10家矿区基层医院中已消毒的外科换药室和人流包内的镊子、刮勺、阑尾包和产包内的血管钳,五官科的鼻镜,口腔科的牙钻和牙钳.

1.2 采样与检验

用灭菌棉拭子浸沾无菌生理盐水,对消毒后的医疗器械表面全部均匀涂抹采样后,将棉签（弃去手接触部分）放入10ml采样液中送检.用酶联吸附试验（ELISA）检测HBsAg.

1.3 评价标准

依据国家有关标准进行评价,HBsAg阴性为合格[1].

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS17处理,P<0.01,具有统计学意义.

2.结果

依据检测结果显示,2010年～2012年共检测不同医疗器械样品357份,其中HBsAg阳性6份,阳性率为1.6%.阳性标本均为牙钻.牙钻标本共采46份,6份阳性,阳性率高达13.0%,非常显著地高于其他医疗器械标本,见表1.

3.讨论

目前,医疗器械的安全性问题是关系到人民安全的大问题[2].由本调查结果显示,基层医院的消毒灭菌工作效果存在一定的隐患,尤其是口腔科器械生物学检测结果较差,综合分析存在以下问题：①基层医疗机构院内感染和消毒管理人员多数,相对缺乏消毒灭菌知识,而且院内感染工作仅停留在空气培养层面,而不能常规开展灭菌效果的生物学监测工作.②口腔科的医疗器械携带HBsAg危险性较高,大多数医疗机构口腔科普遍存在医疗设备欠缺,医护人员不足的现象,常因就诊者多而不能保证一人一换一消毒.据有关文献报道[3],牙钻停转的瞬间,机头内会形成负压,致使口腔内的病原微生物随唾液或血液回吸到管腔内.如果消毒不严格,则不能杀灭管腔中的病原微生物,成为医源性感染源.③使用消毒剂的种类及浓度问题：目前基层医院口腔科医疗器械消毒仅以0.1%新洁尔灭浸泡为主,而新洁尔灭属于低效消毒剂,杀灭作用低.另外,牙钻、牙钳使用完用水清洗后,没将其擦干而直接放入消毒液中,使消毒液稀释,降低了有效杀菌浓度,从而影响了口腔器械的消毒效果.

为控制医源性感染,杜绝各种经医疗器械传播的疾病,保护广大患者的身体健康,需采取下列有效的措施：①应配备具有消毒灭菌技术专业知识的专职人员负责院内感染工作,尤其加强基层医疗机构口腔科器械消毒灭菌的监督管理,并全面提高全体医务人员的消毒灭菌意识；②临床实践证明,采用高压蒸汽灭菌法对医疗器械物体表面HBsAg的消毒处理,是基层医疗单位的首选消毒方法[4],对不能使用高压蒸汽灭菌消毒的器械物品应选用2%的戊二醛消毒液,浸泡消毒后及时进行灭菌效果监测；③目前,口腔器械消毒灭菌的工作质量成为社会关注的热点问题[5],口腔科要有充足的医疗器械,以保证一人一换一消毒；④另外,在使用消毒液浸泡消毒时须在消毒盒上贴上消毒液浓度、有效期限标签,并要定期更换消毒液,以保证消毒效果.

【参考文献】

[1]GB 15981-1995 消毒与灭菌的评价方法与标准[S].北京：中国标准出版社,1995.

[2]龚声瑾.我国医疗器械不良事件监测现状与展望[J].江苏药学与临床研究,2004（12）：19-20.

[3]王长德,马世璋,蔡庆华,等.高速涡轮牙钻手机消械的临床试用[J].中国消毒学杂志,1993,10（3）：202-206.

[4]杨广岚,胡庆生,徐庆华,等.合肥市牙科口腔器械消毒灭菌现况[J].中国消毒学杂志,2003,20（3）：218-219.

[5]王本利,常鲁山,马波.口腔诊疗器械消毒与灭菌质量调查[J].中国消毒学杂志,2006,23（6）：562-563.

[责任编辑：王迎迎]