李星:仁心医痛

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人到中年,颈肩腰腿痛也随之多了起来.患者的主要诉求有：腰疼,坐骨神经疼,腿脚麻木胀痛,头晕手麻,走不了远路等.然而由于椎间盘是无血管组织,常规药物很难进入病灶,导致此类疾病久治不愈,病人常常痛苦不堪.

在中国中医科学院望京医院脊柱一科,有这样一位专家：他是治疗颈肩腰腿痛的名医,采用中西医结合的治疗手段,曾经为无数患者带来了福音,尤其是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等疾病更是一绝,他就是该科主任李星.

究竟他是如何为患者解决这些病痛的呢?周二下午一点,是李星主任的门诊时间,让我们一起走进他的诊室,了解他是怎样为患者解疾去痛的.

医术精湛 平易近人

下午一点多钟来了一对70多岁的老夫妻,大爷见到李星主任就高兴地说：“李主任,我们来复诊了,最近吃了您给开的中药,我的症状又好多了,我现在可以在小区里走上1个多小时了,您的药真管事儿,我这次再来开一点,巩固疗效”.

原来这是大妈陪着她的老伴来复诊的,两年前她的老伴因为腰腿痛,行走受限在北京多家医院就诊后,诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,都建议他做手术治疗.老人觉得自己年纪大,身体差,有顾虑,害怕手术,所以特地来望京医院找李星主任就诊.李主任仔细检查了他的病情及影像资料后,进行了中医辨证施治,建议他可先用中药内服、外用及其他一些物理治疗的方法综合治疗一段时间,以观察疗效再决定是否手术.在治疗了一个疗程后患者的症状得到了明显的好转,这一年来老人的身体及精神状况都得到了明显的改善.

李星主任说：运用中医中药非手术方法控制腰椎间盘突出症的临床症状常常能够达到很好的效果,但目前的医学发展还无法使突出的间盘“消失”.所以有的患者症状会有所反复,因此,平时需要加强腰背肌的锻炼及加强自我保护,症状反复时及时到医院就诊,这样才能使病情得到很好的控制.

有一位50多岁的大妈,两个月之前在李星主任这里做过腰椎手术,这次是过来复诊的,状态恢复的很好.显然是有备而来,手里拿着一张纸条,上面写有一堆问题.“李主任,我有几个问题需要问问您”.

看到患者拿出一张纸条,“还是拿过来我给你逐一回答吧.”李星笑着说.

“做完手术后,是否可以做核磁?”“可以做核磁,没有问题.”；“还需要吃钙片,补充钙.因为,这个年龄阶段的女同志,内分泌开始紊乱,所以要补钙.”；“越是不敢锻炼,功能就难以恢复.”；“现在就可以剪脚指甲.”；“盘腿、二郎腿,都没有问题.”等等,不到两分钟的时间,李星就把患者将近20个问题,一下子全部回答完了.

患者很高兴地就准备走了,一旁陪母亲来看病的女儿急忙过来扶持,却被李星叫停了.“不要扶她,她都手术这么长时间了,也没有什么不适的表现,现在如果你还什么事情都帮她做,就等于什么事情也让她做不成.这个时候,正是需要恢复功能的时候,加强身体各个功能的锻炼,自己能够独立完成是最好不过了.”李星笑着说.

在门诊的过程中,李星一直笑着面对每一位患者,这几乎也成为招牌式的形象,也因此,在患者的心目当中,他是一位最平易近人的医者.

中西结合 两条腿走路

本科学习西医的李星,硕士却选修了中医.在李星看来,现代科学技术发展到今天这种地步,对于颈肩腰腿痛这一类患者,大多数人可以通过中医非手术方法治疗能得到满意的效果,当然对于一些长期疾病缠身,严重影响生活质量的患者还是需要进行手术治疗.因此对一名临床医生来说,熟练的掌握中医及西医的治疗方法,走中西医结合的道路是极为必要的.

“中医、西医两手都要硬,保证每一位来就诊的患者,不论是他们选择中医的非手术治疗方法还是西医的手术治疗方法都要让他们‘为痛苦而来,因康复而归’,不能让他们带着遗憾离去,这也是一个医生的基本责任.”李星说,我们中医院有着较为独特的中医治疗体系,如果在西医院,除非手术治疗,就没有更好的方案,但是中医可以选择保守治疗.医生们都有这样一些治疗理念：特别是一些单纯的椎间盘突出,如果没有严重神经损害表现,不要轻易地选择给患者动手术.椎间盘突出的病人很多,毕竟选择做手术的还是少数,许多在西医院就诊的患者会因为这些医院的医生及其亲朋好友的建议先到中医院进行治疗,这就要求我们每一位中医院的医生要很好的掌握科学、规范、系统的中医非手术治疗方法.

在门诊的过程中,“跑”进来一位跟随李星主任20多年的老患者,这次是刚刚动完手术,患有腰肌劳损,以前是一直接受保守治疗,状况维持的还算不错.由于年龄的不断增长,情况变得更加严重起来,李星建议她做了手术,手术效果很好,困扰了20多年的腰痛,彻底地解决了.

刚刚动完手术一周,就专门跑到门诊来感谢李星了.当然,这次过来也还是有点“私心”,原来是她的老伴腰部也有毛病,想让李星主任给看看.李星爽快地答应了该患者的要求,患者也高兴地走了.

“一直反复保守治疗效果不好,通过手术,能把疼痛一下子解决了,患者肯定会很高兴.”李星说,选择是否手术的病人,一定要看适应症,如果各方面的条件都符合了,才可以给病人做手术.

选择手术 要看适应症

李星介绍说,中医保守治疗的主要手段有：中医中药辨证施治、理疗法、推拿法、牵引法等,对于保守治疗不能够彻底解决问题的患者的,可以选择手术治疗.但手术治疗一定要有一定的适应症：其一,神经是否有明显的压迫症状和体征；其二,明显的神经损害症状,比如有大小便失禁,足下垂,明显的肌肉萎缩；其三,反复保守治疗,没有效果,严重影响生活质量,可以根据患者的要求选择手术治疗. 在李星的门诊,腰间盘突出的患者也不乏有一些年轻人,今年刚刚36岁,来自河北石家庄的患者邓明,自己介绍,腰痛已经多年,以前经常打篮球,曾经受过伤,接受过各种中医保守治疗,也看了很多地方,但是效果一直不是很明显.

李星主任在仔细的检查了患者的患处后,建议该患者：1、住院进行系统的非手术治疗；2、可以考虑微创的手术治疗.但该患者还是有点犹豫,拿不定主意,离开了门诊.

“大多数腰椎间盘突出的患者都有腰腿痛,有些病人可在有明确的扭伤或外伤后出现,但有的病人却无明显的诱发因素.”李星说,对于一些突出大、症状明显而又比较年轻的患者最好住院行非手术治疗,以确保患者的治疗能够正规、系统,而且也能得到很好的休息以提高疗效.如果仍然治疗效果欠佳可选择微创手术治疗.当然,医生给患者的永远只是一个最好的建议,但是究竟怎么决断,最终还是取决于患者本身.

在李星主任的门诊内有一张颈椎、腰椎功能锻炼图,对于一些接受保守治疗和处于手术康复阶段的患者,李星会在教会他们如何做这些功能锻炼后并建议他们用手机拍下来,按照该图片自己做功能锻炼,以提高和恢复颈肩腰腿的功能.

【知识链接】

哪些人易得腰椎间盘突出?

年龄因素：本病多发于25～50岁的人群,即人的青壮年时期,腰间盘的退化已经开始了.

性别因素：腰椎间盘突出症多见于男性.这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性,腰椎负荷亦长期大于女性,从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多.

职业因素：腰椎间盘突出为常见病,广泛的存在于各行各业中,但仍以体力强度较大的产业多见.此外,长期处于坐位工作的人,亦有相当大的比例患腰椎间盘突出病.

环境因素：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人,比较容易发生腰椎间盘突出症.

其他因素：某些腰椎先天性发育不良的人,如患脊椎侧弯、先天性脊柱裂等疾病的人,同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多.此外,如孕期妇女,由于特殊的生理原因,导致体重突然增长,加之肌肉相对乏力及韧带松弛,亦是诱发本病的危险时期.

李 星

中国中医科学院望京医院脊柱一科主任,主任医师,硕士生导师.毕业于中国中医研究院,中国中西医结合学会骨伤专业员会委员,北京市医疗事故鉴定委员会专家库成员.已发表研究论文10余篇,参编著作3部.

专长：擅长中西医结合方法治疗颈肩腰腿痛,诊治腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等疾病.

出诊时间：周二下午、周三上午.