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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0192－02
随着医学模式的转变,护理模式也发生了巨大的变化.优质护理的广泛开展,使心里护理成为当今护理工作的重点之一.肝硬化患者其心里特点,情绪对疾病的发展有了及其重要的影响,而且愈后差,易导致心理障碍,严重影响着患者的身心、职业和经济状况.自2002年以来,对32例肝硬化患者,进行心里特点分析,实行护理宣教,取得满意效果.
1.临床资料
男28例,女4例,19---56岁,肝炎后肝硬化23例,酒精性肝硬化7例,原发性胆汁性肝硬化2例.对这些患者的心里状态进行分析,提出相应的心理护理对策.
2.心里状态分析
21 悲观、失望的心态：肝硬化患者在随着病情进展过程中会出现感染、腹水、肝性脑病等多种并发症,反复发作,这使患者对自己的康复失去信心,家庭、社会角色的改变等问题,心里压力极大,失去生活情趣,产生悲观失望的心理,表现为情绪低落、精神高度紧张、失眠不善言谈,不思饮食,整日沉浸在悲伤的情绪中,对治疗采取消极态度.
22 焦虑、急躁、求治心切：患者缺乏相关知识,四处探寻“神丹妙药”,求治心切,因而加重肝脏负担,诱发并发症,危及生命,而厌世抗拒治疗者由于久治不愈,失去治疗的信心,同时对医护工作者失去信任,无理取闹,变得多疑敏感,对医护人员交代的内容反复揣测,质问医护人员自己的相关检查治疗情况等.
2.3 怀疑与不遵医行为：常因疗效不明显,擅自更换自以为有效的药物,多数患者以为“久病成医”,对医护人员的治疗和护理方法常常挑剔,刨根问底,甚至提出自己的看法和要求,不配合医护人员的治疗.
2.4 自卑心理：长期住院、服药,久治不愈,对疾病的康复失去信心,采取消极态度对待病情,闷闷不乐,深感孤独、空虚、意志消沉,抱怨医疗费高,不愿意接受费用高的检查和治疗,甚至自暴自弃,这些心理折磨对其疾病的治疗和康复极为不利.
2.5 满不在乎的心态：肝硬化早期患者,由于无明显不适及并发症,对自我感觉无大碍,对疾病采取满不在乎的态度,仍忘我的工作或过分地体力劳动,根据病情的动态变化,及时对食物中的水、钠、蛋白质及维生素进行调整,由于此患者满不在乎的心态,对疾病知识缺乏与了解,不能按时复诊而造成不能进食合理膳食,加之不能严格按医嘱按时服药,从而加重病情,诱发并发症,严重危及患者的健康.
3. 护理对策
3．1 克服心理压力,维持情绪稳定,病情的恶化,家庭社会角色的改变,经济上的负担等因素,使多数肝硬化患者心理压力增加,寂寞孤独、烦躁消极,并且长期处于不稳定状态,针对患者的心理需要,利用沟通交流的机会,及时准确地发现患者心理问题