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关 键 词 舌肿/中药 针灸疗法
舌肿,即指舌体肿大,或兼木硬、疼痛,甚至肿大满口而妨碍饮食、言语及呼吸.本病实属罕见,临床治疗颇感棘手,多采用手术部分切除.笔者于二○○五年采用中药配合针灸治愈“舌肿”一例,现报道如下：
刘某某,女,29岁,农民,于两年前因与其夫口角,酗酒500ml左右,此后,精神恍惚,喜怒无常,少进饮食,被其家人送到州精神病院诊治.该院诊断为：“假性精神分裂症”.经口服“奋乃静”等镇静药后,神志清楚,仅见抑郁寡言,不思饮食,倦怠乏力,舌体僵硬,麻木,且逐渐肿大,以至舌肿满口.曾先后到“省医”、“贵医”、州医院等处求医未效.于二○○五年四月来我站门诊就医.诊时见：患者舌尖露出唇外约0．5cm,张口说话时,舌体露出唇外3~4cm,舌体肿大,流涎,边有齿痕,舌色暗淡,瘀点散在,舌质僵硬,舌苔白腻.闭口时,需用手将舌体艰难送入口中.伴见面色白光白,倦怠乏力,语音低微,吐字不清,痛苦不堪,切脉沉细弱.查：心脏无异常,肝脾未扪及.综合其病史、症状、体症诊断：舌肿.证属：脾虚肝郁,痰瘀交阻.
治法：健脾疏肝,豁痰化瘀,温运中州.
方拟：补中益气汤合理中汤化裁.
处方：党参30g,白木15g,茯苓30g,黄芩24g,桂枝10g,干姜10g,当归10g,川芎10g,陈皮10g,柴胡10g,麦芽10g,益母草15g,甘草6g.水煎服,每二日一剂
配合针灸：百会（灸）,上廉泉（针剌）,大迎（双侧针剌）,足三里（针灸）,三阴交（针灸）,留针60分钟,每日一次.
上方化裁续服中药15剂,针灸一月后,患者舌体逐日缩小,以至恢复正常,说话自如,语音洪亮,饮食如常,精神振作,能从事一般体力劳动,随访至今无复发.
按：“舌肿”一证,古典医藉中早有记载,隋《诸病源候论》名以“舌肿强”.《千金方》称之“舌胀”.宋以后将舌肿而木硬不舒者专名为“木舌”、“木舌胀” 、“木舌风”等.《望诊遵经》对本症的病因及预后描述尚详：“舌肿大者,或因热毒,或因药毒也.舌紫且肿厚者,酒毒上壅也,耳干舌胀下血不止,脚浮者,六日死,足肿者,九日死,肾绝也”.
此证在本县已发现2例,一例为十六岁少女,舌肿数年,于一九九六年在贵阳四一四医院进行部分切除手术治愈.该例为中年妇女,舌肿两年,有明显的病因病史.审其病因病机：暴怒伤肝,肝郁化火,酗酒生湿,肝郁脾虚,痰湿夹火毒上犯,蒙蔽心窍,则见：精神恍惚,喜怒无常等.服大剂量镇静药后,突折火势,但仍存脾虚肝郁,痰瘀交阻,瘀滞经脉,心窍痹阻,日久则舌体肿大,僵硬麻木.其舌色淡,边有齿痕,为脾阳不足,舌质紫暗,瘀点散在为痰瘀交阻,经脉瘀滞之候.其面色白光白,倦怠乏力,语音低怯等,为中气不足之候,临床用补中益气汤合理中汤化裁,旨在温运脾阳,豁痰化瘀.局部针刺上廉泉,大迎以活血化瘀,软坚通络.针药得当,而疗效益彰.
(收稿日期：2007年9月11日)