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“病家不须开口,便知病情根源”,这本是一句戏言,但的确反映了某些人对中医诊病方法的一种误解.
有一次,我在门诊坐诊,走进一位中年妇女.待她坐下,我便问道:“您哪儿不舒服?”可她并不回答我的问题,而是把手一伸说:“你拿拿我的脉,看我得的是什么病?”像这样的情况,我遇见过多次.他们认为,一个好的中医生仅凭脉象就可以诊断出病人得了什么病,“拿脉便知”是衡量医术是否高明的标准.
还有一次,一个病人十分肯定地对我说:“我认识的一个医生只通过拿脉就知道病人患没患乙肝,甚至还知道是大三阳还是小三阳呢!”这样的话,真令我哭笑不得.
传统中医学诊断疾病的方法,包括望、闻、问、切四诊.其中“望”,就是看病人的面色、神情、体态、舌象等,“闻”,就是听病人说话的声音、嗅排出物的气味等,“问”,就是向病人询问现在的病情和既往病史,“切”,则是切脉,以及触按身体有关部位.医生将这四诊得到的信息进行综合分析,判断病人得的是什么证,属什么型,这就叫做“四诊合参”.切脉只是四诊中的一诊,过分看重中医的切脉,而忽略了其他三诊,是有失偏颇的.民间常将中医生称为“拿脉先生”,就是这种片面认识的反映.
实际上,中医并不把切脉看得那么神奇.例如,被称为“医圣”的东汉大医学家张仲景,在其所写的《伤寒杂病论》一书中就认为“上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之”.这里的“上工”“中工”“下工”是指上、中、下三个水平的医生,可见古代中医更看重望诊和问诊.又如,清代名医章楠就曾对庸医故弄玄虚卖弄切脉的行为提出批评:“是故圣贤垂法,首重四端（即四诊）,明哲相传,从无二致.奈何习俗相沿,往往不肯尽言病情,若妇女藏于帏幄,不能望其神色,便伸手就诊,欲试医者之术.殊不知一脉所主非一病,一病所现非一脉,若不察外证,而凭脉用药,未有不误人性命者.”
当然,我在这里并非要贬低切脉在诊断疾病中的地位.切脉是中医“四诊”之一,通过切脉的确可以了解病人的某些病情,如是否存在气虚或血虚,体内是否有寒邪或热邪,是否有肝气郁结或肾虚,等等,但必须与其他三诊结合起来.因为只有这样,才能为中医辨证论治提供可靠的依据.那些吹嘘自己可通过切脉来判断“大三阳”或“小三阳”的说法纯属无稽之谈.这往往是社会上一些惟利是图的游医、滥竽充数的庸医,利用病人的这种模糊认识而招摇撞骗、敛取不义之财的花招.
传统的“四诊”有其局限性,现代中医在临床工作中往往需要借助现代医学的一些检测手段,如验血、查大小便、做B超、拍X线片等,以便更准确地判断病情.这是时代的进步.