家庭随访在腹膜透析患者的应用体会

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摘 要 目的:将家庭随访更好的应用到腹膜透析患者中去,提高腹透患者的生活质量,延长生存率.方法:对70名出院腹透患者进行家庭随访并给予分析总结.结果:通过家庭随访,腹透患者生活质量、依从性、透析的充分性以及相关并发症处理有明显的提高.结论:家庭随访在腹透患者中应用是十分必要的.


关 键 词 家庭随访 腹膜透析 提高

随着腹膜透析技术的发展,这一治疗受到广大终末期肾脏病患者的青睐.持续不卧床腹膜透析(CAPD)具有设备简单、操作易行、更好的保护残余肾功能、稳定性安全好的优点,特别适合儿童、老年人和边远地方居民等人群.定期家庭随访是管理腹透病员重要的组成部分,这样可早期发现和处理腹膜透析中的问题,有助于减少患者就诊次数和住院时间[1].做好家庭随访,减轻患者经济和心理负担,为腹膜透析患者提供更多的福音.

临床资料

2009年6月-2012年6月在我科就诊的家庭腹膜透析治疗患者70例,男32例,女38例;年龄24~85岁.对其进行家庭随访,针对患者存在的护理问题,给予的相应健康教育.采用回顾性调查的方法分析并总结.

分析与指导

通过家庭随访,90%患者的居家透析环境得到进一步的改善,学会科学布置透析设施和实施有效地消毒措施.保持透析环境的整洁干净.护理人员实地考察,深入了解和评估病员居住的条件,了解病员的居家腹膜透析环境,评估病员透析的充分性,提出相应的改革措施,保证腹膜透析环境的安全.这是门诊随访与随访无法真实了解的内容,也是家庭随访的重要意义之一.

家庭随访将对遵医行为差,依从性差的人提供一个良好的学习机会.强调无菌操作的观念、坚持正确的导管出口处护理、操作前洗手戴口罩、保持清洁的透析环境、遵医嘱按时透析、严格控制水钠的摄入、腹膜透析管的护理、适当活动、加强营养、按时复诊的重要性[2].通过家庭随访,绝大部分患者认识到腹膜平衡试验的意义,坚持每3个月来院行腹膜平衡试验,调整透析方案,患者依从性得到显著的提高.

通过家庭随访,护理人员可以更加深层次了解患者的心理状态,近距离了解患者的身心感受,结合个人因素、家庭因素,给予良好的心理疏导.家庭随访模式缓解在院期间与门诊期间就医的紧张感,让患者畅所欲言,进行一次良好的心理调适,从根源去解决心理疑惑,使家属更多的关爱患者,与医务人员保持密切的联系并提供帮助,保证患者在熟悉、安全、愉快平静的环境中顺利进行家庭腹膜透析.让患者真正的做到重返家庭、重返社会的良好状态,提高生活品质.

通过家庭随访,患者降低并发症的发生,大多数患者1年内未发生1次腹腔感染和隧道口感染.护理人员能及时了解患者操作及透析的状况,指导患者必须在无菌原则下的进行操作,降低腹膜炎和隧道口感染的发生.配送各种腹膜透析健康宣传资料,合理饮食、合理运动、定期检测血压、血糖,预防低血压、低钾的发生,更好的保护残余肾功能.

讨 论

通过家庭随访使腹透病员居家依然享受在院患者同等待遇,护理人员定期进行家庭随访,充分评估家庭透析环境并指导改善;维持和谐的护患关系,提供患者的依从性;加强心理疏导,保持健康心态;及时跟踪透析状态,降低并发症的发生.此外,发送腹膜透析健康知识小册,不断完善健康指导,赠送专科护理人员示范腹膜透析操作流程光盘,全力做好“天使工程”,不断完善家庭随访管理制度,为患者创造舒适、温馨的透析环境.在未来的道路中,我们将加强家庭随访的力度和深度,以延长腹膜患者的生存率、提高腹透患者生活质量而努力.

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