本站原创本论文是一篇关于统计学相关本科医学论文,关于推拿配合身痛逐瘀汤治疗急性腰扭伤45例相关学年毕业论文范文。免费优秀的关于统计学及统计学分析及中医药方面论文范文资料,适合统计学论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
摘 要 目的：观察推拿配合身痛逐瘀汤对急性腰扭伤腰痛的临床疗效.方法：将90例急性腰扭伤患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,分别采用推拿配合身痛逐瘀汤与单纯推拿疗法进行治疗,两组治疗前及治疗3天及10天后均采用疼痛视觉模拟评分法(vAs法)对腰痛程度进行评分.结果：两组治疗3天与10天后与治疗前比较,腰痛VAS记分均下降,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗3天与10天后观察组腰痛vAs记分与对照组比较,差异同样有统计学意义(P<0.01).结论：在改善急性腰扭伤腰痛症状尤其是近期改善腰部疼痛症状方面,推拿配合身痛逐瘀汤较单纯推拿疗法具有更好的临床疗效.
关 键 词 急性腰扭伤 推拿疗法 中医药治疗 身痛逐瘀汤
急性腰扭伤是临床上的常见病,也是多发病.自2006年至2008年,笔者在推拿治疗的基础上结合内服身痛逐瘀汤治疗急性腰肌扭伤45例,取得了满意的临床疗效.现报道如下.
1 一般资料
将90例急性腰扭伤病人随机分为观察组和对照组,每组45例.所有患者均有急性腰部扭伤史,均有腰部肌肉紧张、腰部疼痛及活动功能障碍等不同程度的临床表现,并经腰椎x线正侧位与左右斜位片显示无任何病理性改变,以排除关节突、峡部或横突骨折,骨质增生,肿瘤或结核病等病变.观察组45例中,男25例,女20例；年龄20～50岁,平均(34.3±12.5)岁；病程2h－4d,平均(42.5±15.2)h.对照组45例中,男27例,女18例；年龄20-49岁,平均(36.2±13.6)岁；病程5h－4d,平均(40.8±17.2)h.两组年龄、性别及病程经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性.
2 治疗方法
观察组在推拿治疗的基础上结合内服身痛逐瘀汤,对照组单纯采用推拿治疗.
2．1 推拿操作患者取俯卧位,自然放松.医者站于一侧,先用法、揉法等轻柔手法在腰部施术3-5分钟,然后用拇指点压、弹拨等稍重刺激手法依次点压肾俞、阳关、志室、大肠俞、环跳及阿是穴,在点压穴位时应加以按揉或弹拨,以产生酸、麻、胀感觉为度.再令患者俯卧,医者先施腰椎后伸扳法扳动数次,然后行腰部斜扳法,行腰部斜扳法时常可听到“喀嚓”一声.最后以揉捏法于腰骶部自上而下施术3－5遍,以直擦腰部两侧膀胱经、横擦腰骶部结束,擦腰骶时应以透热为度.每次约30min,每日1次.注意：腰部扭伤后24h以后才能采用推拿疗法.
2．2 中药内服以身痛逐瘀汤为主方,药物组成：羌活15g,威灵仙12g,桑寄生15g,红花9g,桃仁12g,五灵脂12g,没药12g,川芎12g,牛膝15g,香附12g,地龙15g,当归15g,甘草6g.水煎服,每日1剂.
3 结果
采用腰部疼痛程度作为观察指标.疼痛评分方法采用国际通行的、公认的疼痛视觉模拟评分法(VAS法),即采用一长10cm的游动标尺,两端代表疼痛的极限,一端标为“0”表示无痛,另一端标为“10”表示剧痛,让病人理解有关VAS的概念、用法和意义后,当移动标尺在自己疼痛的位置时,医生即可在尺子的背面看到具体数字.所有病人在就诊当天及治疗3天后(治疗第4天)及10天后(治疗第11天)分别接受腰痛程度评分.两组疼痛评分比较见表1.从表1可以看出,两组治疗3天与10天后注：与治疗前比较,△p<0.01；与对照组比较,★P<0.01与治疗前比较,腰痛VAS记分均下降,差异有统计学意义(P<0.01),提示两组所采用的治疗方法均改善急性腰扭伤患者的腰痛症状,但治疗3天与10天后观察组腰痛VAS记分与对照组比较,差异同样有统计学意义(P<0.01),提示观察组所采用的治疗方法在改善腰痛症状方面优于对照组.
4 讨论
急性腰扭伤俗称“闪腰”和“岔气”,多由外伤而引发本病,90％以上发生在骶棘肌和腰骶关节,这是由于腰骶关节是脊柱的枢纽,外力集中的支点.骶棘肌是对抗外力的主力军,腰部运动中体重产生的压力和外来的冲击力主要作用于这些部位,故损伤的机会最多.如治疗及时、治疗方法恰当,一般多能痊愈；但若治疗不当或失治、误治,则可致损伤加重而使腰痛迁延,转化为慢性.推拿治疗本病效果很好,这是因为本方法中所采用的攘法、揉法等轻柔手法通过在腰部施术,可以改善局部的血液循环,缓解肌肉痉挛；拇指点压、弹拨手法点压肾俞、阳关、志室、大肠俞、环跳及阿是穴,可以调和气血,提高痛阈,从而减轻疼痛；腰椎后伸扳法及腰部斜扳法,可以调整后关节紊乱,使错位的关节复位,嵌顿的滑膜回纳；腰骶部擦有温经通络、活血散瘀及消肿止痛之作用.故对照组采用单纯推拿疗法仍能起到较好的、令人满意的临床疗效.本临床观察中所选用的“身痛逐瘀汤”出自王清任的《医林改错》,本方具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛之功.方中的川芎、当归、桃仁、红花能活血祛瘀止痛；地龙通经活络、通痹止痛；没药、五灵脂消肿定痛,增强祛瘀之力；香附行气活血；牛膝引瘀血下行并强壮腰膝；羌活、威灵仙、桑寄生祛风除湿以止痛；甘草调和诸药.全方共凑活血祛瘀止痛之功.因此观察组因配合使用口服身痛逐瘀汤,故而取得了比对照组更好的临床疗效.本临床观察提示我们,在推拿治疗急性腰扭伤的临床过程中,尽管推拿疗法具有较好的临床疗效,但仍有必要配合使用内服中药,以尽快改善患者的腰痛症状.