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【摘 要】从当前具体形式出发,深入分析了医闹现象发生的原因,以及为了应对医闹,我们应该采取哪些有效的策略,希望这些论述可以给以后的工作带来一些帮助.
【关 键 词 】医疗纠纷；医闹；深入解析
中图分类号：C91文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)04-020-01
最近,我们本着公平合理、不激化矛盾、勇于承担责任的原则,采取了一些办法来解决医疗纠纷,可是应该看到,我们的工作中还存在很多不足,总体说来就是情理不足,规章欠缺,小闹小赔,大闹大赔,严重不符合公平合理处理问题的原则,造成了一些不良影响.这样的状况,一定要及时得到改善.
一、医闹成因
(一)媒体过分干预
当医院因为明显医疗过失,使得病人发生人身损害时,多数都希望低调解决,在法律允许的框架下妥善处理,可是一些患方往往提出过分的要求,索赔数额过高,医患双立方没办法进行有效沟通,患方往往会求助于新闻媒体,让新闻媒体施压于医院,这时医院通常会作出无奈的让步,答应患者要求.
(二)没有警力保障
虽然国家已经相继出条了信访条例与加强医疗机构管理秩序的意见,对于来访人数及患方行为作出了一定程度的规范,可是对于患方的违法行为,相应的处罚办法并不健全,一些患者及家属在采取了过激行为以后,医院报警到警力到来这一阶段,医务人员的安全、医院的设施已经受到威胁或者损坏.医院正常的工作秩序受到了严重干扰.
(三)医院推卸责任
作为当事人的一方,协商解决医疗纠纷时,患方不相信其可以公平客观地解决问题,而医疗专家在进行责任认定时,也确实会因为面子或者保护意识,偏袒院方.特别需要指出的是,因为当医疗赔偿事件出现以后,医院基本上都会对相关的科室及当事人给予经济与行政处罚,正是由于这个原因,在纠纷处理的早期,多数科室就开始推诿责任,让医院的责任认定工作难度增大.因为认识无法统一,不能形成准确处理意见,
(四)保险制度不健全.
目前绝大部分医院行业主体是公立医院,经营采取的是政府给予差额拨款的方式,医院承担的医疗社会救助任务非常重,支付大数额医疗赔偿款的能力不足,医院无法解决、执行困难.社会医保制度不健全.患者在院期间遇到人身损害的事实,如果医院无错不赔,患方找不到第三方索赔,那只能是抓住医院不放,让医患矛盾变得复杂尖锐.社会医保责任不明确.很多医院与保险公司之间的义务划分不明确.
(五)医疗案件诉讼成本高
近一段时期,法律援助的工作做得很到位,可是患者在进行诉讼时首先仍然是先自己出钱,经济承受能力不足.另一方面,医疗案件一般案情都较为复杂,专业性强,诉讼时间会比较持久,市与省两级鉴定,一审与二审还有执行,整个过程下来,一年以内能解决的案件数量很少.
(六)行政调解效率不高
患者一方通过信访的办法来解决医疗纠纷,目的是想以行政的办法来解决问题.可是因为国家赔偿法与行政诉讼法对政府的执行能力作出了一定的约束,上级直接对下级下达命令的情况已经很少.此外,医院与卫生局之间的关系不够透明,受到了社会各界的质疑,调解所起到的作用不是很明显.
二、医闹对策
(一)警方要加强医院安保工作.
现在,医院已经成为门重点工作对象单位,可以对其进行24小时的保卫巡逻工作,当医患冲突发生时,第一时间到现场进行处理,对于维护医院正常工作秩序与医护人员安全起到了良好效果.可是很多医院目前还没有警务室,一些条件好的医院自己聘请保安维护安全秩序,可是保安又没有执行权,不能行使的工作职责,所发挥的作用有限.
(二)门要明确禁止医闹
相关部门应当根据当地的实际情况,制定出相应的法规制度,禁止以任何借口影响医院正常的诊疗和办公秩序,如果对投诉或者信访结果不满意,却不通过正常的途径进行问题解决,警方有权制止或者驱散,对于已经达到出院标准的患者,拒绝出院而长期滞留的,警方可以下达限期出院的通知书.
(三)健全医疗保险责任体系
制定出专门的医疗纠纷处理实施细则,避免法律适用不当造成的赔偿标准和赔偿结果的混乱.近些年来,我们国家的法制建设趋于完善,人民群众的法律意识同维权意识持续增强,医疗纠纷案件上升、索赔数额上升,很多的医院已经难以承受,建立与完善符合国家实际情况的医疗事故责任保险体系已经势在必行.保险主体有三个,一是患者,二是医院,三是医生.体系完善了,对于三者的利益维护都有帮助.
(四)设立医患纠纷调解中心
通过卫生局、司法局还有政府各有关部门的立法,成立社会上中立的调解中心,把涉及到医院赔偿的事件,先经由调解中心处理,取消医院私了的权力.调解中心不能协调解决的,由中心进行提出法律帮助.这样做可以提升医疗案件结案,减少法律诉讼成本,减少法院与医学会的工作强度.
(五)促成新闻媒体为建立医患之间和谐关系做出努力
医院和患者之间的和谐关系除了依赖双方共同的努力而外,还需要新闻媒体作出正确的舆论导向.媒体是有效解决医疗纠纷的实际宣传者和倡导者,而绝不应该扮演破坏者的角色,弘扬医院工作人员的人道主义精神,应该是媒体工作者的义务与工作主旋律,建立和谐的医患关系应当是其工作责任之一.
三、总结
医闹产生的原因是多方面、深层次的,只有把这些原因一一都找出来,因症施治,才能让这一问题从根本上得以解决,为医院树立良好形象做出应有的贡献.