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中图分类号:F275文献标识:A 文章编号:1009-4202(2010)08-167-01
摘 要 随着新医疗保险制度的逐步建立与推行,市场竞争的尖锐化,对医院的财务管理提出了新的挑战和检验.当前医院的问题和困难成为摆在研究者面前的一道新的课题.
关 键 词 新医改 财务管理 创新
医院财务管理作为医院管理的重要组成部分,贯穿了医院经济业务的全过程,并且具有涉及面广泛、灵敏度较高、综合性较强的特点.随着市场经济的发展和新医改政策的出台及推行,对医院财务管理提出了新的要求.现阶段,面对不容乐观的医院财务现状,明确新医改政策对其财务管理的主要影响,进而完善医院财务管理体制.
一、医院财务管理的概述
医院财务管理是财务管理人员在特定的环境下,依据各种信息,对医院的资金运动进行计划、组织、监督、调节和评价,并调控各种经济利益关系,以达到特定管理目标的活动,财务管理以财务管理主体、财务管理对象、财务管理目标、财务管理环节和财务管理原则五大要素组成.就其具体内容而言,医院财务管理是财务管理主体为了实现特定管理目标,根据财经法规制度,运用数值形式,按照资金运动的规律和财务管理的原则对医院的资金运动全过程及各种经济利益关系进行管理.财务管理就是对医院财务活动的管理,医院的财务活动有资金筹集、资金投放和使用、资金收入和分配三个过程.因此财务管理的主要内容就包括筹资管理、投资管理、股利分配管理等三项.
二、新医改政策对医院财务管理产生的影响
(一)财务管理观念的影响
随着医疗机构改革的深化和新医改政策的推行,将越来越多的医院推向市场,面对激烈的市场竞争,医院财务管理也逐渐受到重视,医院必须通过提高财务管理水平,在正确处理好经济效益和社会效益关系的基础上,促进自身的发展壮大.新医改形势下,医院管理者及相关工作人员对财务管理工作有了新的认识,认识到在激烈的市场竞争下财务管理的重要性,认识到其对促进医院发展的重要作用,进而改变了对财务管理的观念.财务管理观念转变的首先是医院的财务人员,财务人员作为财务管理的具体实施者,不仅要具有扎实的专业知识和先进的管理理念,还要具有将它们融合在一起的能力.
(二)预算管理的影响
预算管理是财务管理的重要内容.新医改政策下,对医院的预算管理产生了很大影响,为了实现医院的既定目标,医院应该进行全面预算管理,将预算作用于医院的一切医疗活动领域,医院总预算统领各个部门预算,改变医院预算流于形式的现状,充分发挥预算管理的作用,发挥对其约束作用.预算管理作用的发挥需要从多方面入手:管理层观念的转变和重视,预算管理部门的设置,预算管理的灵活性.科学的预算管理,便于医院实现预算指标,提高经济效益.
(三)筹资渠道的影响
目前医院的资金主要有三个来源:政府的财政补助、药品的差价收入和医疗服务收入,随着政府政策的变化,医院三个资金来源也发生了很大变化,医院的资金来源受到很大威胁.在新医改政策中规定要逐步取消药品差价,使许多以药养医的医院面临着筹集资金的巨大压力.医院要生存发展,筹集充足的资金是关键,医院应拓宽筹资渠道,解决资金不足问题.
三、新医改下医院财务管理机制创新
(一)树立医院筹资新理念,改变传统的等靠要思想,实行多元化筹资策略
1.新医改中要逐步取消药品差价,使以药养医的医院面临资金补偿压力,近几年来,虽然国家财政加大了对医院的投资,调整了医疗收费价格,但这远远不能满足医院发展的需求,医院资金缺口仍然很大,在一定程度上影响和制约了医院的发展.
2.医院要生存,要发展,就要有足够的资金支持,因此,医院应拓宽筹资渠道,解决医院资金短缺的问题.新医改提倡多元化办医,这给医院的发展带来了新的机遇.在新形势下,医院应充分利用政府的扶持政策,在政策允许的情况下合理筹集外部资金,改善资金结构,同时争取政府贷款和低息贷款,采取融资租赁等方式,以解决医院的资金不足问题.
(二)大力提倡制度基础审计在医院内部审计中的应用
制度基础审计从了解和评价内部控制系统开始.对于内部控制存在缺陷的环节,注册会计师应增加实质性测试,甚至进行详细审计,而对可以信赖的内部控制环节,注册会计师通常对其涉及的交易和账户余额进行抽样审计.因此,加强制度基础审计工作,对于医院内部审计有着较为主要的作用.
医院内部审计具备“熟知”本医院重要环节和控制点的独特性,相对于外部审计,在运用制度基础审计方面更具有效率优势,制度基础审计具有能够及时发现和防范可能出现的差错和错弊,从而减少会计报表的误差,降低报表出现严重失误的可能性等优点,对于提高医院内部审计活力、促进医院内部审计的发展都具有重要意义.
(三)贯彻实施全成本核算,实现财务管理新突破
医院当前的核算主要是建立在各科室基础之上的,核算集中体现在责任成本上.这样的核算存在一些弊端.医院应充分发挥财务成本核算的作用,实现全成本核算.在核算过程不仅要考虑直接的成本因素,还要充分考虑到间接成本因素.也就是医院在计算成本时要把全部医疗成本都计算进去,从而实现全面成本管理.首先要开展医疗成本的预算方法,提高其预测能力和水平.其次要调节成本,主要是调节和控制科室成本.这样就可以使医院的整体效益得到很大提升.最后医院要建立合理的用人计划,合理配置人力资源,有效预算,减低成本.医院实现全成本管理后要管理好间接成本.