胃药为什么不“灵”

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看特需门诊的病人有时是很有意思的,因为大多数病人久病缠身不得解,吃遍药物不得好,于是便想找个身怀绝技的医生诊治,从此脱离苦海.但是,医生在听完病人絮絮叨叨的陈述,仔细分析病人做过的检查,复习病人的历次诊病记录,却发现诊断正确,用药合理,但治疗效果却不好.问题出在哪里呢?于是,医生询问病人是怎么服药的,并请病人把多次就医开的药都搬出来（往往有一大袋）,挑出几种,嘱咐需如此服用,新药就不开了.病人往往将信将疑,嘟嘟哝哝很失望地离去.不料两周后却兴冲冲地跑来,说遇见了神医,百日烦恼全消,千恩万谢,弄得医生也哭笑不得.

那么,奥妙究竟在哪里呢?其实说出来也不神秘,在于用药的配伍和服药的时间、方法.下面举几个常见的例子,读者看了或许可以有所启示.

硫糖铝制剂与抑酸药

硫糖铝制剂（舒可捷、苏克菲等）必须在酸性环境中聚合形成胶体覆盖于胃黏膜表面才能起保护作用,但是,硫糖铝形成的保护膜可以减少抑酸药（西咪替叮、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、潘托拉唑等）的生物有效率20%~30%.因此,这两类药物同时服用,不但不能加强疗效,反而互相削弱.正确的服用方法应该是两类药间隔1小时服用,以相互干扰.

枸橼酸铋钾与抑酸药

枸橼酸铋钾制剂（丽珠得乐、果胶铋等）不中和胃酸,也不抑制胃酸,而是在胃液的酸性环境下形成覆盖于溃疡表面的一层坚固氧化铋胶体沉淀,保护溃疡面不再受胃酸和消化酶的攻击.因此,在服用该药前1小时之内不宜服用抑酸药.另外,服用枸橼酸铋钾制剂的同时也不宜喝牛奶,因其会阻碍胃黏膜保护层的形成.

胃复安与抗胆碱药

胃复安常用于止吐,加强胃排空,而抗胆碱药（颠茄、普鲁本辛、易蒙停等）

的药理作用是减慢胃肠蠕动,两者作用相反,如果同时用于上吐下泻的病人,显然是不合理的.

胃蛋白酶与抗酸药

胃炎病人常有消化不良症状,有时需要服用一些含胃蛋白酶的药物帮助消化.但是,胃蛋白酶必须在胃酸的激活下才具有消化作用,如果此时病人还同时服用抑制胃酸分泌的药物,这时胃蛋白酶就不能发挥治疗作用.有时使用一些酸性药物或食物效果会更好.

胰酶与酸性药

慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊切除、慢性肝病病人常有消化不良,

服用胰酶制剂如得每通等很有帮助.但是,胰酶有一个特性,在碱性环境下才能保持活性,因此,胰酶制剂通常被装在肠溶胶囊内,以防吞服后经过胃时被胃酸破坏.当然,服用此药千万不能咬破胶囊或打开胶囊服用.另外,有的病人以为喝点醋或同时服用维生素C更有助于胰酶制剂发挥作用,这是一种误解.

胃复安与西咪替丁

将胃肠动力药胃复安与抑酸药西咪替丁合用治疗返流性食管炎是目前的一种标准治疗.但是,同时服用这两种药物时,服药时间一定要间隔1小时,因为研究表明,胃复安可使西咪替丁的生物有效率降低20%~30%.

抗胆碱药与雷尼替丁

抗胆碱药普鲁本辛、阿托品、颠茄等对胃肠痉挛性疼痛很有效,但会延缓雷尼替丁的吸收,降低其效能,因此,两药同用时应间隔1小时以上.

类似的例子还可以举许多等

可见,同样几种药,调整一下药物的配伍和服用方法可以柳暗花明,病人也可以走出“吃遍各种胃药还不见好”的困境.