陈仲强:应尽快完善公立医院补偿机制

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3月6日下午,全国政协十一届四次会议进行小组讨论.在北京国际饭店,致公党界别的政协委员们围绕国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要草案展开热烈讨论.在旁听了这场讨论后,记者约访了全国政协委员、致公党委员、北京大学第三医院院长陈仲强教授.

陈仲强委员在接受记者采访时首先说：“近些年,政府在医疗卫生事业方面做了大量工作,国家医疗卫生服务体系不断健全,社区医院服务质量有所提高,新农合力度进一步加大,医院就诊人次显著提高,这都是医疗卫生事业发展惠及百姓的重要方面.但‘十二五’时期医疗卫生事业仍有很大的完善发展空间.首先政府应当对医药卫生投入达到的水平增加硬性、约束性的指标.因为没有明确的指标,政策执行起来就会弹性过大,不利于医疗卫生服务体系的建设.”

陈仲强委员是2002年出任北医三院院长的.在公立医院院长的位置上干了这么久,陈仲强坦陈：“公立医院是政府履行医疗卫生服务公平性、公益性责任的一个载体、一个平台,或者说是一个窗口,是政府责任的执行者和承担者.政府是通过公立医院的正常运转去执行医疗卫生服务政策的.当前公立医院改革的主要任务是回归公益性,但我们不能回避‘困难在于政府财政’这一事实.公立医院90%的运营费用需要靠医疗服务和药物差价来实现,要想尽快解决‘以药养医’的局面,就需要国家尽快加大投入.许多公立医院的运行状况说明,现在公立医疗机构财政补助的确是比较少的.一个大医院的财政拨款仅够其支付医院离退休人员的退休工资.而且,公立医院作为新一轮医改的主要对象,其在承受社会责任方面经济运转成本的压力之大,是业外人士很少关注的.因此,政府应当加大在重大的公共卫生事件、急症患者救助、医院规模扩建、大型医疗设备购置等方面的直接投入,从而减轻医院在经济上的压力；还要增加医护人员编制,以切实推行双休日门诊、优质护理等,更要切实关心医护工作者,促进医患矛盾缓和.这些工作到位后,就要完善支付方式,健全监督机制,既让患者享受到最先进的治疗,也要推动医院和医学事业的发展.”

陈仲强接着说：“各级财政部门应把对公立医院的补偿款纳入财政预算,按新的公立医院运转机制测算的实际缺口尽快补偿到位,全额承担医疗机构在临床服务过程中因公益性项目所发生的费用.承担区域规划内公立医院的基础设施建设和大型设备购置费用,对医院基建负债,给予一次性补助.加大对公立医院职工社会保障经费的投入,包括在职人员的养老、失业、医疗、工伤和生育保险的缴费部分.全额支付公立医院的离、退休人员费用.”

在政府对公立医院具体的补偿方式上,陈仲强说：“上述问题政府财政给予承担后,接下来就是如何建立一个合理的支付方式了.但无论采取何种支付方式,这些政府都应该承担,不然,这不仅仅是对患者不利,对医务工作者也不利.因为对于公立医院而言,政府财政补偿的我缺口太大,医务人员的自身利益就难以保障；收入无法保障了,就不能有效激励他们的工作热情,最终受影响的,还是患者.”

陈仲强继续阐述说：“所以,我们必须寻找一种既有制约、又有激励的补偿方法,并在完善补偿机制的同时,改革支付方式,加强监管工作.”

据陈仲强介绍,致公党今年的提案之一就是《关于完善公立医院补偿机制的建议》,其建议的主要内容,就是他以上所述及的问题.主要包括五个方面：一是政府财政要对公立医院提高补偿力度；二是对于公立医院过去形成的合理债务给予一次性补偿；三是政府区域规划内的公立医院需要的大型医疗设备费用,政府要及时拨付；四是在突发公共卫生事件时公立医院的实际支出,政府应予全额承担；五是在人才培养、技术推广、对口支援等方面的实际费用,政府也应予承担,并足额补偿到位.

采访到最后,陈仲强委员说：“各级政府应面对现实,尽快完善、健全公立医院补偿机制,财政对卫生医疗的投入力度应更大一点、脚步更快一点.因为政府只有在医疗卫生事业方面的投入加大了,公立医院才能更好地肩负起政府赋予的‘公益性’职责,最终让人民群众切实地拥有安全感与幸福感.”