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【摘 要】目的：探讨妊高症患者服药情况,提高妊高症治疗效果.方法：对68例接期检查的妊高症孕妇进行问卷调查,分析服药情况较差原因,针对性地寻找解决方法.结果：在调查的68例妊高症患者中,有23例患者做到了遵医嘱用药,效果良好,占33.82%,其余45例患者存在两种或两种以上不遵医嘱用药,占66.18%.影响妊高症孕妇用药情况的主要原因为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解,分别为48.89%、40.00%、20.00%.结论：妊高症孕妇服药情况不佳,应及早给予干预,提高服药依从性,从而降低高血压疾病对孕妇孕期健康及产后康复的影响.
【关 键 词 】高血压；孕妇；妊娠期；服药
妊娠期高血压综合征简称为妊高症,又称PIH,占全部妊娠的5%～10%[1],虽然发病率较低,却是危害孕妇健康的严重并发症之一,容易诱发心功能衰竭、子痫、肾功能衰竭等,对母婴的伤害极大,是造成孕妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一.多数患者在分娩后症状随之消失.妊高症的发病原因较多,预防工作也比较困难,目前采用的多是药物治疗[2].为了提高妊高症的治疗效果,作者对68例妊高症患者进行服药情况,现报告如下.
1.临床资料
1.1 资料来源 资料来源于我院2009年1月至2012年12月接期检查的妊高症孕妇68例,年龄为18～44岁,平均年龄为30.2岁.孕周26～43周,平均34.8周.其中初孕妇为46例,经孕妇为22例.
1.2 调查方法
1.2.1 采取随机抽取的方式,利用自制的服药问卷对孕妇妊娠期服药完整情况进行调查.首先由调查人员向孕妇及家人解说问卷调查内容及填写方式,在确保孕妇完整明白问卷内容及目的后进行自由填写,并当场收回问卷存档,以确保其完整性、真实性.共发放问卷68份,有效收回68份.
1.2.2 问卷内容为：是否有忘记服药的情况?/是否有不当服药的情况（如服药时间不对,数量不对等）?/是否有停药的情况?/是否有自行到药店买药的情况?当四个选项都选择否时,视为服药情况良好,当出现上述情况为2个或2个以上时,视为服药情况较差.
服药情况较差的患者须继续选择不遵医嘱服药原因,包括：怕对胎儿有影响、对疾病不了解、效果不明显、病情好转而停药、忘记服药、经济原因、对妊高症后果认识不足.这些选项为多项选择,患者可同时选择两个及两个以上原因）.由患者根据自身实际原因填写后,交调查人员核对,存档.
2.结果
2.1 在调查的68例妊高症患者中,有23例患者做到了遵医嘱用药,效果良好,占33.82%,其余45例患者存在两种或两种以上不遵医嘱用药,服药情况为较差,占66.18%.
2.2 服药情况较差原因分析见表1.
通过表1调查得知,影响患者用药情况的原因多为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解.
3.讨论
3.1 妊高症的发病原因较多,如贫血、肥胖、受到刺激或者本身患有慢性高血压、糖尿病或有此类遗传史等.妊高症初期表现为水肿,中期伴有头晕,重症血压高达160/110mmHg,甚至更高,24小时尿液中蛋白含量高于0.5g；而且伴有不同程度水肿,包括一系列自觉症先兆子痫（头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等）和子痫（抽搐、昏迷）出现[3].妊高症孕妇有更高的心血管疾病及糖尿病的危险,如治疗不及时危险会相应增加[4].针对妊高症孕妇应进行跟踪治疗,包括药物治疗及日常护理等方面.而妊高症孕妇服药情况差是普遍长期存在的问题,也是治疗效果不佳的重要原因.在本次中,有66.18%的患者存在服药情况不佳的情况,这表明大部分患者及家属都没有意识到妊高症对妇婴的影响,因此医务工作者应及早给予干预,提高服药情况,降低疾病对孕妇及胎儿的影响.由于我国的计划生育国策,大部分的孕妇都为初孕妇,受民俗影响较深,不支持服药,从而影响了治疗效果.
3.2 本组研究表明,影响服药情况的前三个条件为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解.这几个原因多为对疾病的宣传不到位,家人意识差、支持不到位.针对这些原因,笔者提出几点改善意见.
3.2.1 建立医生与患者联系册 孕妇的健康应是医生长期关注的问题,建立医患联系册,可以从产检开始建立针对单一孕妇的健康册,针对其身体情况进行宣传教育,填写保健手册及用药情况,让社区医务人员定期随访孕妇,给予相应的指导和检查.产后也有一定的重要性.妊高症对孕妇的预后影响大,对慢性高血压的孕妇更需要长期,为降低患者的费用负担,可以转为社区医师治疗,建立妊高症孕妇联系组（如群等）,让患者之间相互交流,延长疾病指导的时间及连续性.
3.2.2 加大妊高症宣传教育,提高对妊高症的科学认识 一些妊高症孕妇及家人认为妊高症症状在分娩结束后恢复正常,忽略了孕期血压的监测或在症状减轻时自行停药.疾病的健康宣教对于孕妇认识到高血压存在的危险性,增加预防保健意识,建议正常复查监测.对复查仍有高血压的孕妇,查找服药治疗依从性干扰因素,制定相应干预措施,包括对妇产科医务人员的培训、对高血压患者的用药教育等[5].
3.2.3 指导孕妇居家检测血压,健全家属支持系统 孙宁玲[6]提到对患者家庭成员进行高血压防治知识教育,并针对家庭中不良生活习惯和生活方式进行干预,提高孕妇高血压自我监测的自觉性.
还有一些孕妇就是家里早购有血压计,但是往往不能真正正确使用,这个情况也提醒医务工作者,有必要告知孕妇或家属购买血压计的同时要咨询、学习如何正确及有效使用血压计,从而提高自我检测血压的能力.