合理用药是对付乙肝的良策

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乙肝病人如何用药,对其康复及预后至关重要.临床经验证明.痊愈或基本痊愈的乙肝病人取决于三个因素:合理用药,自我疗养,发病类型.本文谈谈合理用药问题.

肝炎门诊工作中,常遇到乙肝病人向我诉苦:看 医药广告,自费上千元服了某某“丹”,病不但没减轻,反而重了,化验指标也高了,这是为什么听了这话,我只好告诫他们:今后切勿乱投医、滥用药,某些夸大其辞的医药广告是不可信的.乙肝病人应该到正规医院肝病专科去就诊.

经常有乙肝病人让大夫开“最好的药”.什么是治疗乙肝的好药呢当前,国内外乙肝用药有上百种,且新品种不断面市.实事求是地说:有效药不少,显效药不多,特效药没有.这就是20世纪束中外治疗乙肝药物的总概况.

不少乙肝病人让大夫“多开几种药”,认为多吃药好得快.那么治疗乙肝应如何合理用药呢其原则是:①根据检验指标选择用药品种.以提高其疗效.②同期治疗药物不应超过2种,以免药多伤肝.③所用药品起码保证对肝脏无副作用,以免越治越坏.④每种药物治疗一般需坚持2个疗程(6个月)以上,以确切观察疗效.

由于乙肝病理变化极为复杂,且病程漫长,治疗难度大,很多病人有“得了这种病一辈子好不了”的悲观情绪.其实这是不必要的,因为临床经验和生活实践证明:经过合理治疗和自我疗养,90%的患者是可以痊愈或基本痊愈的,尽管这个过程较长或很长.

当前国内外医学家正在加紧对治疗乙肝的药物进行研究、实验、筛选.已用于临床的药物大致有:

抗病 干扰素类,其注射剂价格昂贵,它的确治愈1不少乙肝病人.我国首创的国家一类新药注射用基因工程干扰素,其疗效不逊于进口同类产品,而价格明显低于进口药,是值得提倡应用的有效抗病物.干扰素口含剂型价格便宜,也有相当疗效.但它们消除乙肝病毒的显效率绝不超过50%;阿糖腺苷类药应用最早,有一定疗效,但大剂量、长时间用药对神经、肌肉毒性较大,在西方国家基本已淘汰;无环鸟苷虽有一定疗效.但远期效果差.至于:脱氧胞苷、叠氮脱氧胸苷、磷甲酸、苏拉明等新药,临床资料不多,有待结论性评价.此外还有干扰素诱导剂.如聚肌胞、潘生丁等,有体内诱生干扰素的作用,可试用观察疗效.

免疫调节药 这类药机理是,通过调节或提高机体免疫功能而清除乙肝病毒,达到治愈乙肝的目的.其药品有左旋咪唑、白细胞介素Ⅱ、胸腺素、胸腺肽、猪苓多糖、云芝多糖、香菇菌多糖、山豆根、甘草甜素、苦参碱、特异性免疫核糖核酸等等.这些药都有不少的有效临床统计资料,但尚需进一步追踪及评价疗效.这类药品中左旋咪唑涂布剂价格很便宜,无明显副作用,是值得推荐的有效药物.应用左旋咪唑涂布剂疗程要长,才能观察出疗效,一般用药需12~24个月.

抗纤维化药 乙肝约5%~10%最终要发展成肝硬化,这个过程大约需5~20年,故抗纤维化药应尽早开始用.秋水仙碱虽有肯定的疗效,但因长期服用副作用大而不宜应用.近年来国内不少肝病专家通过动物试验和临床实践证明:黄芪、丹参、北沙参、冬虫夏革、当归、桃仁等中药对终止肝纤维化有一定疗效,并可能使早期肝硬化逆转.应用抗纤维化中药疗程要长,最少需12个月以上,速效论是不可能实现的.


值得一提的是:在应用抗病或免疫调节剂过程中,尽管不少病例的疗效往往是一过性的.停药后有反复,但重要的是由此可改善慢性乙肝的病程,从而有可能终止或延缓肝硬化或肝癌的发生.这是值得重视和认识的一个问题.

科学是在发展的,中外医学家既然已经研究出了预防乙肝传播的特效乙肝疫苗,那么治疗乙肝的特效药的发现也不会为期太晚.

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