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摘 要 近年来全国上下重点打击商业贿赂,随着司法机关查处商业贿赂犯罪力度的加大和新闻界的不断,商业贿赂重点领域之一的医疗系统的腐败逐渐呈现在世人面前,因为事关老百姓的切身利益,引起社会各界的密切关注.本文结合自身工作中接触的案件,对医疗领域的商业贿赂进行一些分析,找出根源,探索解决对策.
关 键 词 医疗腐败 商业贿赂 医疗机构
作者简介:龚茜,苏州市相城区人民检察院助理检察员.
中图分类号:D920.5 文献标识码:A 文章编号:1009-0592(2011)03-119-01
目前要从根本上防止医疗领域的商业贿赂,首先要弄清医疗领域商业贿赂的产生原因、主要特点、表现形式、产生的根源等,然后,选择最佳策略,制定有效措施,最终达到防止医疗领域商业贿赂的治本效果.
一、医疗领域商业贿赂的涵义
商业贿赂是商业活动主体在从事商品生产、商品流通和商品服务过程中,为了牟取商业利益而故意采取贿赂手段扰乱正常的商业秩序的行为.商业贿赂包括行贿和受贿行为,根据两种行为对社会危害性程度的不同,实践中一般以打击受贿者为主.医疗领域商业贿赂主要是药品、医疗器械生产经营企业及相关人员与医疗机构人员之间的不正当经济交往行为.
二、医疗领域商业贿赂的几种主要表现形式
1.医疗机构的领导干部和负有管理职能的部门工作人员,在基建工程、大型设备采购和药品、医用耗材、物资采购等活动中,收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物、回扣和境内(外)旅游资助等.
2.医疗机构的医务人员在临床医疗服务活动中,利用处方权、耗材使用权收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣、提成和境内(外)旅游资助等.
3.医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的让利、折扣、赞助、捐赠等财物,不按财务制度规定如实记录、私设小金库、少数人私分等.
4.卫生行政机关工作人员利用权力,在基建工程招标、物资采购或利用审批权、执法权在医疗机构的审批、医疗广告审批等行政许可审批工作中,收受有关企业、经销以各种名义给予的财物等.
5.个人或单位在药品、医疗设备、医用耗材等销售活动中,为谋取不正当利益,向医疗卫生机构及有关医务人员行贿的行为.
三、医疗领域商业贿赂的主要特点
1.形式的多样性.医疗机构商业贿赂的方式日益多样化,生产、经营企业及其经销人员不再只采取单一给付的方式,同时也会采取邀请参加学术科研活动提供境内外旅游、支付劳务咨询费或直接报销各种费用等方式.
2.手段的隐蔽性.整个贿赂行为主要采取“一对一”的,隐蔽性强,加大了侦查机关查处案件、收集证据、固定证据的难度,犯罪黑数较高.
3.涉及岗位比较集中.多发生在药品、医用设备、医用耗材等的采购、管理、使用等环节上,集中涉及与此相关的部门和人员.
四、医疗领域商业贿赂产生的根源
1.法律意识淡薄.在医药行业,医商勾结已经成为了一条潜规则.由于我国允许“以药养医”体制的存在,物价部门在为药品定出厂价时,就给厂商预留了足够的利润空间,几元的成本价能定到几十元的出厂价,厂家的利润可以给医院和医生回扣.往往收受回扣的医院管理人员和医生会误认为是一种合法促销手段.
2.相关法律、政策不健全、执行力薄弱.在引入市场经济体制后,在医疗人员付出巨大脑力和体力劳动下未能得到合理回报情况下,在市场多方的利益驱使下,在非法现象普遍存在而无力执行的情况下,不少医院和医务人员为了追求经济利益,置社会主义应有的职业道德不顾,在“以药养医”的许可下,用“开贵药”、“取回扣”等医疗领域商业贿赂手段,为获得自己的利益而伤害广大患者利益.
3.医疗领域具有明显的行业垄断.目前,我国通过医院销售的药品、医疗器械至少占90%,生产销售企业也深知只有同医院和医务人员搞好关系才能更好的将自己的药品、医疗器械销售出去,所以厂家不惜血本采用商业贿赂的手段来拉拢医院和医务人员.
五、治理医疗领域商业贿赂的对策
要从根本上解决医疗领域商业贿赂问题,促进医疗卫生事业健康发展,要从多方面入手开始预防,实行综合治理.具体而言主要有以下几个方面:
1.健全和完善有关法律制度,同时加强宣传教育.尽快制定具有针对医疗领域商业贿赂的法规,并提高执行力度,做到有法可依,违法必究.同时根据刑法、有关法律法规、司法解释的规定,加强对医院管理人员和医务人员进行有关法律、法规的宣传教育,避免认识上的误区,对怎样的行为构成商业贿赂有明确的认识.
2.公开有关信息,引入公平有序的竞争机制,接受社会多方监督.政府可以通过法律、政策要求医疗机构、医疗用品生产企业公开有关信息,如医院有关药品、医疗器械的进货渠道、进货量、进价等.政府卫生行政部门和医疗保险机构联合组织医疗用品需求计划招标,依据过去的量算出总需要量,再根据这个数据向具有生产条件的企业进行集中招标采购.集中招标采购是药品购销中的“阳光工程”,在保证质量的同时,得到最低的进价,因为获得订单的企业可以减少商品销售的促销成本,这其中就包括商业贿赂的费用.
3.实行医药分开核算、分开管理,对医疗机构药品收入实行“收支两条线”管理,从制度上解决医疗机构“以药养医”所带来的各种问题,采用了医药分离的制度,能根本遏制医院和医务人员的采购自主权,而是将精力放在本职工作上.
4.依据医疗服务的社会平均成本,调整不合理的医疗服务价格,合理体现医务人员技术劳务价值.