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摘 要 ：在临床上的麻醉工作中,如何让患者更好的配合手术医生进行麻醉,这对于麻醉师来说是一个新的考验和要求.在行手术时,麻醉医生与患者的配合对于手术本身来说是非常重要的,也是行某种手术的前提工作,只要麻醉师与患者密切的进行配合,会使手术进行的十分顺利,且手术的成功几率也会大大的提高.本文介绍了麻醉医生如何与患者以及手术医生在手术过程中应该进行的配合工作.
关 键 词 ：麻醉医生；患者；手术医生；配合工作
Abstract：In clinicalanesthesia work,how to make patients better cope with the surgeon anesthesia,which is a requirement for new tests and anesthetist is.When the line operation,the anesthesiologist with the patient for the surgery itself is very important,and it is the premise of the operation line of a work,as long as the anesthetist with a close fit for the patient,will be a very ooth operation and the operation the probability of success will be greatly improved.This article describes how to coordinate the work of the anesthesiologist and the surgeon and the patient during surgery should be performed.
Key words：Anesthesiologist； Patients； Operation doctor；Coordination work
麻醉医生在手术工作中起着至关重要的作用,也是行手术前的基础工作.在患者手术时,麻醉医生在其中扮演着一个重要的角色,是手术中的一个重要的环节.麻醉师与患者及手术医生之间的配合在手术中是极其重要的,只有三者之间的配合密切,意见统一,才能在手术中保证患者的安全,才能保证手术成功完成,如何进行密切的配合,这也是本文主要探讨和研究的问题.
1麻醉师与手术患者之间
首先在行手术之前,可以对患者进行情感的沟通,手术前患者会出现这样和那样的心理顾虑,这种情绪会直接影响到手术的效果.患者的情绪处于一种紧张的状态或者失眠,在术后会引起一些不必要的并发症状.长时间的焦虑情绪会导致患者心理方面的问题,对术后的恢复是十分不利的,严重者会危机其生命.因此缓解患者的紧张、不安的情绪对患者的恢复是非常重要的.
麻醉医生要了解患者所担心的问题,并做出针对性的心理疏导.要通过情感的沟通来缓解和安慰患者,让患者最大程度的接受,手术的目的、麻醉的方法及在手术中所遇到或可能出现的问题,要从患者的角度出发,用恰当的言语来向患者进行讲解,对于患者所有的疑虑都要细致、耐心的解答.而对于一些情绪过于紧张且不能控制的患者,要在手术的前几天进行服用一些镇定的药物进行控制,对其患者耐心的讲解手术知识,并详细的讲解一些麻醉的常识,使患者尽量的在术中进行配合.麻醉的方式有多种,各类手术所实施的麻醉方式也不太相同,麻醉师要尊重患者的意愿,同时更要从专业的术前麻醉出发,从而加强对手术的信心.
麻醉师如果选定了采取的麻醉方式,要在术前做好准备工作,充分的了解患者的各项检查报告和目前的身体水平等相关的问题,在术前要告知患者禁食的时间等相关规定.在行手术前,麻醉师要调整手术室的环境和条件,要保证手术的正常进行,一般室温要在22～25℃,适度要在50%左右.手术中的温度和湿度在术中也会导致一定影响.比湿度较低时,患者会出现口干舌燥的现象等,所以要保证适宜的温度和湿度.麻醉前要对患者进行静脉用药,药物要选择一些镇静、止痛的药物,麻醉前进行用药可以有效的减少麻醉药的用量,以免引起患者发生低血压症状及一些不良的麻醉反应,所以在麻醉前用药之后,要密切观察患者的情况和反应,进手术室时要用推车把患者护送过去,这样可以有效的防止患者因为步行而发生不必要的意外.给患者进行麻醉用药前,要仔细的进行三查七对.在术前正确的建立和保持静脉输液畅通是在术中有力的保障.所以,在进行手术时首先要建立静脉通道,麻醉效果和手术才能顺利完成,在术后,麻醉师要对患者及家属讲明麻醉后的注意事项及措施,对术后的恢复起到一定的作用.
2麻醉师与手术医生之间的配合工作
麻醉师与手术医生要根据患者的病情进行仔细的分析和探讨,手术中的麻醉用药、手术的部位、所采取的体位及术中可能发生的情况来制定安全可靠的手术方案,所需要进行的手术要采用何种麻醉,麻醉师与手术医生要根据患者的病情进行全面的分析,全麻与半麻两者之间各有利弊,在用药上也大有不同,全麻比半麻在用量上会增多,全麻的作用很快,直接传输到中枢细胞使患者出现很快进入深度的昏迷状态；临床上半麻是脊椎麻醉和硬膜外麻醉,脊椎麻醉把药物直接打到患者的脊髓液中,而硬膜外麻醉师把药物直接注射到脊膜外部,虽然这种麻醉效果慢,但是不良反应较小,对患者术后的恢复是很有帮助的.现在临床上的麻醉一般会根据患者的病情合理的采取麻醉方式,目前在临床中最为广泛使用的是半身麻醉与全身麻醉相互结合,这样可以很好的控制麻醉的用药量,手术的时间也能得到有效的控制,对于术后的疼痛与恢复也相对较好.如果是肢体损伤,则可以采取局部麻醉的方式.所采取的麻醉方式都要与患者进行细致及耐心的沟通,让患者了解,从而解除心中的不安和紧张,在术中,麻醉医生才能与患者及手术医生更好的得到配合. 急诊手术麻醉时,麻醉师的配合工作就更加的重要,从而也给麻醉师提出了更高要求.麻醉医生要快速的了解患者的情况,并及时的给予麻醉用药,首先要摆好麻醉所需要的体位,让患者插管观察有没有气体排出,然后把管固定好防止脱落,在自导管的前端先注入气体5ml,然后与麻醉剂相连接.手术中要密切的观察患者的情况,麻醉药物对患者的身体各个系统都有所干扰,所以麻醉师要与手术医生相互配合,密切的观察术中输液等其他情况,患者如果出现寒战、面色苍白等情况时,要立即把输液速度减慢,必要时要根据手术医生的口头医嘱进行注释抗组织胺类药物.患者的血压、心率等情况随时观察.手术中出现的任何情况都要与患者的生命体征相结合,根据医嘱进行合理的用药.如果患者的处于深度的麻醉状态,为防止放生舌后坠影响呼吸,要让护理人员及时的对呼吸道分泌物进行清理.在取管时至少有2人在场,这样防止意外发生同时可以及时的处理,首先麻醉师要准备好所需要的物品,麻醉师要与手术医生之间合理的配合,把口腔与旗杆内的分泌物清吸干净.要在患者的嘴部放置牙垫,防止患者窒息.取出管后,要先让患者的位于侧卧位,让患者尽力的咳嗽一下,看是否还有分泌物.麻醉师与手术医生密切的配合,才能使手术顺利进行,患者康复.
本位用两个方面简单的阐述了麻醉医生与患者及手术医生的配合工作,在手术中,麻醉医生在手术中是一个至关重要的角色,是行手术的驶出口.无论实在术前、术中、术后,三者都有个各自的重要责任和任务,只有麻醉医生与患者及手术医生进行和密切的协作,才能更好的完成手术,对患者的身心健康也起到了必不可少的作用[1-5].