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【摘 要】门诊是医疗工作重要的组成部分,是面向社会的窗口,输液近几年在婴幼儿的门诊事项呈现上升趋势,并逐步替代和完善婴幼儿口服药所不能达到的治疗效果.婴幼儿由于其年龄和身体特点的局限性在门诊输液事项中更需仔细和严谨对待,为确保婴幼儿门诊输液的安全性,我院对输液过程中患儿出现的安全隐患进行总结与分析,并及采取以下防范措施,来避免护理差错事故及纠纷发生,让患儿通过输液尽快达到康复效果,让家长放心满意.
【关 键 词 】婴幼儿；输液；隐患；措施
1.门诊患儿输液的隐患因素
1.1 药物因素（医嘱问题 药品因素 ）
市场上针对婴幼儿的药品种类繁多,新品层出不穷,医生很难控制新药品针对婴幼儿的药剂量以及配伍用药会导致药剂量与婴幼儿的年龄与病情不符.药物名称和外包装极度相似,医生在书写病历开药单时书写药物名称字迹欠清晰会都会导致护士配错药物.
1.2 环境因素（穿刺问题 药液外渗 社会环境因素）
在我国特定的国情下,目前独生子女占多数,往往一个患儿就医有多名家长陪护,门诊输液室患者及家属人员多,环境噪杂,护士工作量大且被动,在护理过程中,家长反复询问,并且对一针成功的期望较高,在多次思维干扰的过程中,护士压力增大,影响操作的准确度,在未能如愿的情况下,家长对护士会产生意见,容易发生矛盾和纠纷.
患儿对注射的心理反应强烈,自我约束力差,语言表达能力不足,再加上家长缺乏医学知识或担心孩子哭闹,会顺从孩子做一些不允许的情况,增加了输液过程中药物外渗导致婴幼儿局部肿胀的现象,以及药物污染或其他意外.
2.门诊患儿输液隐患相应的措施
2.1 加强专业培训规范操作流程
加强儿科门诊输液护士的专业培训,要求掌握基本操作水平的同事要不断的提高业务素质,加强与患儿以及陪同人员的沟通与交流,并能及时对紧急事件进行应急处理的能力[2].护士在接到门诊输液单后,首先要核对药物以及剂量是否相宜,并要注意药物的特殊性针对患儿进行皮试.并核对患儿的姓名以及其他信息,以免出现错误注射.在注射过程中要与患儿的家属以及陪同人员进行沟通,缓解患儿的焦躁情绪并告知家属以及陪同人员输液过程中的注意事项和药物反应[1].医院也可根据情况对输液区进行特色服务,可以配备电视机、有各种儿童读物,墙上还贴了很多孩子喜欢的卡通人物.这样可吸引患儿的注意力,消除其恐惧感,使患儿在气氛融洽,愉快而安全的环境中完成整个输液过程.缓解患儿的恐惧,增加了护士与患儿的亲和力[4].
2.2 加强婴幼儿的健康知识教育与宣传
儿科门诊输液的健康宣教应采用家长教育为主,患儿教育为辅的方法.注射前应告知家长用药目的,注意事项,用药中可能出现的不良反应,特别强调不要擅自调节输液速度及其危害,以取得家长的理解和配合.注射过程中,护士巡视时,要帮助家长将患儿抱在注射部位肢体的对侧,以防家长身体触及针头；避免将衣物覆盖患儿的穿刺部位；不能外出输液,以免发生药液污染、输液反应或其它意外事件,而得不到及时救治等等.另外,采取经常性的安全教育和重点教育,使每位护士牢固树立安全第一的意识,严格遵守各项规章制度及操作规程,认真执行医嘱,护士收取输液治疗单后,必须将门诊病历医嘱与医嘱单核对,包括患者姓名、年龄、药名、剂量是否有误,发现有疑问要及时与医生联系,待问题解决后方可执行.
综上所述,法律制度的健全和普及,患者的维权意识在不断增强.护理安全措施不仅仅停留在对护理人员法制观念的教育,以及各种规章制度的学习,重要的是落实在平时的工作中.根据我院门诊输液的特点,制定了改进输液室的设置与合理的操作流程,加强输液编号和姓名的双核对制度；做好输液患儿的巡视工作,发现异常及时处理；提高护理人员自身素质；恰当的运用护患沟通技巧开展形式多样的健康宣教活动[3].取得家长对护理工作的理解和配合,有效保证输液的顺利完成,提高护理质量及患儿和家长的满意度,减少护理差错事故及纠纷的发生.