中医病例的讨――冠心病

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【摘 要 】冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变.现在冠心病已经成为威胁现在人的一大严重疾病.我国几千年来的医术――中医,在冠心病的治疗中发挥着重要的作用.本文主要讨论我国中医的冠心病治疗方面的一些内容.

【关 键 词 】冠心病 中医 治疗

中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-325-02

中医学以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切,四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名,归纳出证型,以辨证论治原则,制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复.中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡,而消极面则是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时,还能兼顾生命与生活的品质.此外,中医学的最终目标并不仅止于治病,更进一步是帮助人类达到如同在《》中所提出的四种典范人物,即真人、至人、圣人、贤人的境界.中医治病讲究的是调理,因此,冠心病的治疗是离不开我们传统的中医理论.

冠心病一旦发作可能导致心肌缺血、 缺氧的冠状动脉病、除冠状动脉粥样硬化外, 还有炎症、栓塞、痉挛、 结缔组织疾病 、 创伤和先天性畸形等多种,中医在冠心病的治疗原则：“心主血,肺主气”是说心与肺是胸腔中相邻的两个器官,心在前肺在后,心脏负责推进血液的运动,肺主呼吸.中医认为“心肺同源”这是心肺同治的理论源泉.心脏本身耗氧占整个人体的20%左右,若肺部出现病变,最先缺氧的就是心脏.如果长期轻度缺氧,会使心肌收缩增强,心率加快引发冠心病,严重缺氧时血压、心率均下降,导致心肌坏死,心力主衰竭,甚至心脏骤停.

早就有医学家提出,肺部给药是治疗心脏病的最好途径.血液经右心室压出,都会进入肺动脉送至肺泡,然后通过肺部呼吸,在肺部压力下进入心脏,如果此时通过呼吸使有效药物成份由鼻腔进入肺部,就会经由透析作用溶进血液,10秒左右到达左心房,被心肌细胞吸引,快速治疗心脏病,溶解冠状动脉上的粥样硬化斑块.可以说,通过呼吸学进行肺部给药治心脏,是快速消除症状,根治心脏病的一条捷径,像心脏病人身上常备救心盒,通过鼻子一闻达到救命的目的,就是典型呼吸给药方式.通过肺动力带动心动力,可达到救心,护心的目的,甚至能够防止心梗意外猝死的发生.

根据中医理论冠心病的治疗主要就调理,调理好气血,我们就能治愈冠心病.

1.益气养阴法

气虚则无以行血,阴虚则脉络空虚,进而引发心痛.症状:胸闷隐痛,时发时止,心悸短气,面色少华,舌淡有齿痕,脉细缓.心脏不通,中医常用麝香保心丸及宽胸丸,因为这些芳香类的物质对末梢感应器有兴奋作用,从而刺激冠状动脉扩张.同时,麦冬益阴养心,有提高心肌耐缺氧能力及保护心肌作用.

2.活血化瘀法

病机主要为瘀阻脉络心窍所致.冠心病人大多由于心阳不振或心气不足而致心脉痹阻,气滞血瘀,气因血统于心,与五脏功能有关,若五脏功能失调,气机运行失常,都能导致瘀血内生,闭阻脉络,瘀塞心窍.症状:胸痛如刺如绞,痛有定处,面色晦暗,舌质紫暗,舌尖边有瘀点,脉沉涩.代表方剂:丹参饮、失笑散、血府逐瘀汤.常用药物:若瘀血较轻型用当归、桃仁、生蒲黄、延胡索、川芎、丹参、红花、山楂、乳香、三七.如疼痛较明显,说明瘀血重,则可用峻逐之剂,如水蛭、虻虫、土鳖虫、五灵脂、蜣螂、地龙等,以加大逐瘀活血的力量.但在应用此法时要结合病人情况辨证,如体质较壮,舌紫、脉实者,始可峻逐.

3.化痰除浊法

常见有些冠心病病人平时喜食肥甘,或饮食过度,或嗜烟酒,以致损伤脾胃,酿湿成痰,久则痰浊上扰心胸,胸阳失展,痰气互结,阻于心脉,使脉络痹阻,发为心痛.症状:胸脘痞闷,口干不欲饮,口淡无味,舌胖苔浊腻,舌边瘀紫,脉弦滑或濡滑,血脂较高,形体肥胖.临床对此类病人采用豁痰通络法,常选用二陈汤、温胆汤以及栝蒌薤白半夏汤等,以起到豁痰通络作用.

4.宣痹通阳法

从中医辨证的观点来看,本病气滞血瘀是标,心阳不足是本.胸为阳气所居,如阳气虚衰,浊阴弥漫,阳虚阴盛则气不运,以致痰浊瘀血闭塞胸中形成胸闷心痛.《金匮要略》指出:“阳微阴弦,即胸痹而痛.”因此对心阳不振患者采用宣痹通阳法往往能取得较好的疗效,常选用栝蒌薤白半夏汤或枳实薤白桂枝汤加减.

5.心胃同治法

根据现代医学资料,急性心肌梗塞早期约有1.3病例可伴有不同程度的恶心、腹胀、便秘等胃肠道症状.其机制可能为心肌病变引起的迷走神经反射作用用于胃肠的结果,腹胀可能与肠系膜动脉供血不足有关.根据中医学历代文献资料记载,把这些以胃肠道症状表现为主的急性心肌梗塞列为心胸胃脘俱病, 称其为心胃同病,又称心腹痛.其临床表现如《诸病源候论》记:“邪气发作,与正气相击.上冲于心则心痛,下攻于腹则腹痛.”其治疗应心胃同治.代表方剂:草豆蔻丸.常用药物:草豆蔻、白术、枳实、麦芽、半夏、干姜、青皮、陈皮、代赭石、茯苓、竹茹、瓜蒌、石斛、川楝子等.

以上就是关于冠心病,中医的一些见解,希望给冠心病患者有帮助作用.传统技术和理论的科学性将会随着社会的进步而逐步显现出来.因而复兴传统成为中医学发展的另一个前景.在这种争鸣中,各种主张下的学者付出了不同方向的努力,使中医学与所有学科一样呈现出不同的发展端倪.