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长期以来,抗生素生产厂商和医院、一些医生形成利益同盟,共同构成了我国医疗行业中一个黑色的利益链条.
为了进一步遏制抗生素在国内的滥用.5月上旬,卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》,规定特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用,这意味着一些价格昂贵的抗生素将不能列入门诊处方,从8月1日起,该办法将会正式予以实施,这也被称为我国史上最严厉的“限抗令”.
实际上,这些年我国卫生部门一直在强化对抗生素滥用问题的管理,相关人士对笔者表示,从2003年到2011年,我国相关部门已经针对抗生素的管理下发了十多个禁止性文件,但是依旧没有挡住抗生素泛滥的狂潮,状况令人堪忧.
据统计,目前我国抗生素的人均年消费量在138克左右,是美国人的10倍.中国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍.其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%,但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%.
另有数据显示,现在中国平均每人每年输液8瓶,远高于国际2.5~3.3瓶的水平,有人说中国是一个“吊瓶大国”,这种说法并不夸张.而这带来的后果就是,临床上很多患者对抗生素产生了广泛而严重的耐药性.到了近乎“无药可用”的绝境.
中国抗生素泛滥的状况也引起了国际社会的担忧.世界卫生组织多次警告中国,如再不遏制抗生素滥用,将不仅是中国的灾难,还可能引发全人类的灾难.
研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度的伤害.例如,链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血.同时,链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素还会抑制免疫功能,削弱机体抵抗力.而这些,也并不是抗生素危害的全部.实际上,随着近些年医学研究的不断深入,研究人员发现抗生素的危害已经远远超出了人类的预知.
据统计,近年我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素,而因抗生素造成的机体损伤以及病菌耐药性更是无法估量.千百年来,我们一直在依靠医学进步战胜疾病,但是令人尴尬的是滥用抗生素使我们战胜疾病的代价越来越高.
针对中国滥用抗生素的现实,我国卫生主管部门多年以前就已经意识到问题的严重性,为此开始从政策上不断采取遏制抗生素使用的举措,但是至今效果依旧不尽如人意.
有业界专家表示,关键就在于当前我国医疗行业中“以药养医”的体制,这种体制不破,就是出台再多“限抗令”,也不能遏制抗生素乱象.
现在我们无法忽视的一个现实是,我国既是抗生素滥用大国,同时也是一个抗生素生产大国.统计表明,现在我国年产抗生素约21万吨,是美国的9倍,数千家药厂生产的抗菌药物已达1000多个品种.对厂商而言,要想获得经济效益,就必须将自己生产的抗生素推销出去,而成功打入医院则是制胜法宝.当然,要成功打入医院,这些厂商就必须对医院或者医生许之以高额的提成或者回扣,而很多医院和医生也逐步认可了这样的额外“荷包”收入.在这样的背景下,长期以来,抗生素生产厂商和医院、一些医生形成利益同盟,共同构成了我国医疗行业中一个黑色的利益链条.
当前我国卫生管理部门决心从严管理抗生素的滥用问题,就必须要改变“以药养医”的体制,彻底根除抗生素生产厂商和医院、医生之间的这种利益链条.否则,从严管理我国泛滥的抗生素问题只能依旧是一句空话.
当然,遏制抗生素在我国的泛滥,强化对老百姓的教育也显得尤为重要.如果未来经过知识的普及,越来越多的老百姓意识到抗生素的风险,在使用时他们自己也会谨慎得多,在医生乱开抗生素药物时他们就会不买医生的账.