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【摘 要 】本组523例均为门诊病人,经火针、小针刀治疗,首次治愈520例,复发3例又治也痊愈.结论：本疗法具有方便、安全、快捷、经济、创伤小、基本无痛及疗效高的特点,不留瘢痕,患者易接受,易推广.
【关 键 词 】腱鞘囊肿 火针 小针刀
中图分类号：R245.316文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-128-02
腱鞘囊肿是临床常见病、多发病,以女性和青少年多见,好发于关节或腱鞘附近,腕背、腕掌侧挠侧屈腕肌腱及足背发病率最高,膝关节两侧及窝亦可发生.囊肿多为单个,但也有多个连发者.
本病的治疗方法较多,六十年代多采用针刺加挤压之法,七十年代又用三棱针点刺、温针来提高疗效.进入八十、九十年代以后,由于电脑的普及,发病率有所上升,有关本病的各种报道明显增多,在继承以往各法的基础上,又挖掘了火针、指针、针刺加罐、穴位注射、针刀及手术等法,保守疗法对本病较好的疗效.根据我们临床500多例临床治疗,发现火针、针刀治疗,疗效满意,复发较少.现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
523例均为我院针灸科门诊病人,男182例,女341例,年龄最小15岁,最大65岁,平均年龄32岁；腕背285例,腕掌面桡侧45例,足背部156例,其他部位47例.囊肿大小10mm×10 mm~45 mm×60 mm,发病到就诊时间最短8天,最长1年.
1.2 治疗方法
根据患者病情,对患者进行火针、针刀治疗.一般患者可用火针治疗,对于靠近动脉血管和反复复发者可与小针刀治疗.
火针治疗：局部用0.5%碘伏消毒后,医者用左手拇食指固定囊肿,助手持酒精灯尽量靠近治疗部位,医者右手持小号火针（Ф0.3mm-0.5mm）在火上烧至通红到发白,然后针尖从囊肿最高处快速刺向囊肿中心,深度达下壁,根据囊中大小可刺1-2针,然后医者从四周挤压尽量排尽胶状物.最后针眼处贴创可贴.嘱患者局部保持洁净,3天不要沾水,每天可按揉局部,7-10天后可复查.必要时可再治疗一次. 一般1-2次可,不则改用小针刀治疗.
小针刀治疗：局部用0.5%碘伏消毒,1%利多卡因2ML局麻,医者用左手拇食指固定囊肿,医者右手持4号针刀从囊肿最高处快速刺入囊肿中心并穿透下壁,摇大针孔后出针,然后医者从四周挤压尽量排尽胶状物.最后针眼处贴创可贴,嘱患者局部保持洁净,3天不要沾水,每天自行按揉局部,7-10天后可复查.必要时可再治疗一次.
2.疗效观察
2.1 疗效标准
治疗后均随访90天,首次治愈标准为治疗后囊肿消退或基本消退,1个月内原部位无复发.复发标准为首次治愈后随访期内囊肿重新出现.
2.2 治疗结果
治愈520例,均在1-2次内治愈.有3例复发,复发病例重新治疗治愈.
3.体会
本病的病理特点是慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出或结缔组织粘液退行性变是发病的重要原因.长期腕关节活动（如做家务活、洗衣等）和长期与电脑打交道的人士,手握鼠标、笔时间过长,或姿势不正确,都可导致手关节滑膜腔的损伤而致病.这也是女性和青少年发病率较高的原因.本病易于其他疾病鉴别,检查时可摸到一外形光滑、张力较大的包块,凸起皮肤,直径多为10mm-15mm大小,大的可达40-50mm.有轻度压痛,有囊性感或波动感,基底固定,不与皮肤相连.当调节关节位置或张力大时,包快较硬无波动感,易被误为骨突.
火针、针刀疗法治疗腱鞘囊肿,较其它疗法具有方便、安全、快捷、经济、创伤小、基本无痛及疗效高的特点,一般1-2分钟即可治好,不会留下瘢痕,患者易接受.小针刀疗法是对火针治疗的补充,或许点火针可以解决靠近大血管处囊肿的治疗,针刀治疗亦可不用局麻,患者亦无明显痛苦.本疗法不需大型设备亦无特殊技术要求,易于在基层推广.针后按揉和嘱患者自行按揉可明显提高疗效和防止复发.