开胃进食汤治疗慢性肾功能衰竭消化道症状20例

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恶心、呕吐、厌食、食欲不振常为慢性肾功能衰竭患者最早消化系统并发症.现代医学对慢性肾功能衰竭患者消化系统并发症治疗多采用透析、抑酸及胃肠动力药物,可在一定程度上缓解消化道症状,但往往不够理想.我们自2009至2011年,采用开胃进食汤治疗慢性肾功能衰竭引起的恶心、呕吐20例, 并与多潘立酮治疗的20例作对照观察,取得满意的疗效,现介绍如下.

1.临床资料

40例患者均来自衡水市第五人民医院肾内科2009年6月―2011年8月收治的慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组20例:男性14例,女性6例,年龄20~65岁,平均45.5岁.其中慢性肾炎11例,糖尿病4例,原发性高血压2例,其他病3例.对照组20例:男性11例,女性9例,年龄18~70岁,平均45.2岁.其中慢性肾炎13例,糖尿病2例,原发性高血压3例,其他病2例.两组患者经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.


2.诊断标准

所有病例均符合陆再英主编的第7版《内科学》慢性肾功能衰竭诊断标准[1].

3.治疗方法

所有病例继续常规应用优质低蛋白、低磷饮食,并予血液透析、降压、降糖、纠正酸中毒、纠正贫血、控制感染等对症治疗.治疗组:采用开胃进食汤:藿香、丁香、厚朴、麦芽、神曲、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草.每剂煎药2次,共约400 ml,分2次服.对照组:口服多潘立酮10 mg(西安杨森制药有限公司 国药准字H10910003),每日3次. 2组均7日为1个疗程,2个疗程后评定疗效情况.

统计学处理方法 用SPSS11.0软件分析,计量资料用χ2检验.

4.疗效判定标准和结果

4.1 疗效判定标准 临床症状消失或完全缓解为显效,症状减轻或部分缓解为有效,症状未缓解为无效.

4.2 结果 见表1.

表1 两组疗效比较

注:两组总有效率有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组.

5.讨论

恶心、呕吐是慢性肾功能衰竭患者最常出现的临床症状.现代医学认为其发生机制是多重的复杂的,包括肾功能不全时胃肠动力学的变化、胃肠激素和胰腺分泌功能的变化、、瘦素与神经肽Y的变化及肾功能不全时消化道其他病理变化等.恶心呕吐的频繁发生影响患者正常的饮食和情绪,患者饮食控制不当及情绪不稳定还加重病情.中医学认为慢性肾功能衰竭的发病机制概括为正气虚损、浊毒内蕴.虚主要为脾虚或脾肾两虚;浊包括了水毒痰瘀.其病性为本虚标实,正虚为本,邪实为标.故对于慢性肾功能衰竭患者恶心呕吐的中医治疗以补虚泄浊为大法.根据以上病机特点我们选用《医宗金鉴.内科心法要诀》中的开胃进食汤治疗本病,取得了很好的疗效.本方有多方组成,内含四君子汤甘温益气,健脾养胃;内含六君子汤理脾和胃;内含香砂六君子汤理脾醒胃,另有厚朴降肺胃之气,与甘温补气之品为伍,有升有降,亦利亦通,有藿香芳香化浊,有丁香暖胃止呕,有麦芽、神曲开胃消导,诸药合用,共奏益气健脾、和胃降逆,祛湿化浊之功,符合慢性肾功能衰竭患者消化道症状之病机,故临床运用能取得满意疗效

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