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【中图分类号】R187 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0565-01
消毒灭菌是预防和控制医疗机构感染和传染性疾病在医疗机构内交叉感染的重要措施,开展医疗机构消毒和灭菌效果监测是对医疗机构消毒灭菌效果评估的重要途径之一.为了解全县各层次医疗机构消毒灭菌质量控制水平,有效控制医疗机构院内感染,及时发现问题,有针对性进行科学指导,全面提高全县医疗机构消毒工作质量,嘉鱼县疾控中心对全县医疗机构2012年消毒灭菌效果监测结果分析如下：
1.材料与方法
1.1 监测对象 全县各医疗机构门诊治疗室、感染科、手术室、供应室、口腔治疗室、产房和新生儿室等.
1.2 监测内容 使用中消毒剂、有污染指证的对象（医护人员手、物件表面）紫外线灯、空气微生物、无菌物品等项目.
1.2.1 监测方法 根据卫生部《消毒技术规范》[1]（2012版）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）[2]所规定的方法进行监测和判定,对治疗台、门把手及医护人员手采用棉试子直接涂擦法采样,检测细菌总数.对使用中消毒剂采用无菌注射器抽取规定量消毒液,检测细菌总数.对室内空气采用3点（室内面积≤30m2）或5点（室内面积>30 m2）平板暴露法采样,检测细菌总数.对使用中紫外线灯管采用紫外线辐照计测定法,直接测定紫外线强度.对无菌物品根据卫生部《消毒技术规范》（2012版）进行采样、检测和结果制定.全县监测数据来源于县疾控中心统计年报.
1.2.2 判定标准 以卫生部《消毒技术规范》（2002版）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）作为判定标准.有污染指证的对象细菌总数,Ⅰ、Ⅱ类区域≤5cfu/cm2为合格,Ⅲ类区域≤10cfu/m2为合格,Ⅳ类地区≤15cfu/m2.使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml为合格.空气细菌总数Ⅰ类环境≤10cfu/m3,Ⅱ类环境≤200cfu/m3,Ⅲ类环境≤500cfu/m3为合格.使用中紫外线灯管辐照强度新灯管≥90uw/cm2,旧灯管≥70uw/cm2为合格.
1.3.3 将监测结果用SPSS统计分析.
2.结果
2.1 嘉鱼县2012年医疗机构消毒效果监测752份,合格650份,合格率86.32%,不同类别医疗机构合格率经统计学处理有显著性差异（X2等于36.69,P<0.01）（见表1）
表1 嘉鱼县2012年不同类别医疗机构消毒效果检测结果
2.2 不同种类样品消毒效果监测结果,医疗用品与使用中消毒剂明显高于其他种类样品,经统计学处理有显著性差异（X2等于92.95,P<0.01）（见表2）.
表2 嘉鱼县2012年医疗机构不同种类样品消毒效果检测结果
3.讨论与建议
3.1 嘉鱼县各医疗机构消毒效果合格率不很高,但与过去相比有很大提高,表明该县消毒质量控制管理得到了有效的加强和落实.
3.2 从监测结果看,不同类别医疗机构,县级医院明显高于下级医疗机构,今后监督管理应以村卫生室和个体医为主.
3.3 从监测结果看,不同种类样品消毒,医疗用品与使用中消毒剂明显高于其他种类,今后监督管理应加强自身消毒样品为主.
3.4 加强消毒管理人员培训,加强责任感,提高自身消毒种类消毒效果合格,达到控制和降低院内交叉感染的目的.