澳大利亚老年事业一瞥

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澳大利亚历是一个美丽的国家,65岁以上人口占全国总人数的12%,平均寿命男73岁,女78岁,实际老年人超过200万,已进入老龄化社会.最近,我们有幸访问了澳大利亚的11个医疗卫生单位,较详细地了解了澳大利亚政府为解决老年人的医疗、康复、生活问题所作的种种努力.

大力发展老年医学事业

澳大利亚的老年医院遍布全国,仅维多利亚州就有17所,每所病床在100张左右.病人来源1/3由有关医院转来,2/3由患者家属通过保健网络送来.收治对象以骨折、脑卒中后、痴呆、冠心病、严重脑动脉硬化等病人为主.目前又大量收治需要进行康复锻炼的老人.住院时间一般为1个月,一旦恢复了生活自理能力即出院.出院前,一般均与家属协商好,而不是简单地通知出院.由于澳大利亚实行的是免费医疗,住院所需的一切费用,包括医药费、治疗费、检查费、住院费、护理费、伙食费等均由医院免费提供,因而病人及家属通常不愿意出院,总希望完全恢复后出院.邦杜拉老年医院的医师对我们说:“我们的责任是尽可能使病人住院天数减少,多收一些老年病人,因而我们需要主动地与病人及家属协商,讲明道理.最终总能圆满解决的.”据几所老年医院介绍,住院病人平均年龄在75岁以上,女性多于男性.

澳大利亚政府在大力发展老年医院的同时,还加强了综合医院内老年医学科、老年神经精神科的建设,不少综合医院此类病床可占总床位数的1/10以上.床位使用率高达90%左右,远高于一般病床使用率(85%左右),很受大家欢迎.

高度重视老年性疾病的治疗

澳大利亚的老人中,精神障碍发病率很高,前一度成了严重的社会问题,给个人、家庭、国家均造成了严重影响.这几年,他们一方面在精神病院专门增设老年精神病房,另一方面在综合医院试设老年精神病房.我们参观皇家墨尔本医院时,医院负责人告诉我们,除院本部外,他们尚有一所精神病分院,收治严重的精神障碍者,医院定期派出有关的专家、教授前去查房治疗.茅密顿-派列苏拉医院专门按精神病院要求,建立了一个强化管理病区,试收病人1年,很受病人家属的欢迎.医院认为,综合医院增设此科,可大大减轻病人及家属的心理负担和精神压力.维州政府还将进一步加强综合医院这方面的建设.


大力发展老年公寓

整个澳大利亚一共有7万张老年公寓床位,另尚有附设在乡村医院、老年医院中的老年公寓床位1万张.平均每千名老年人中有40张老年公寓床.

老年公寓的收治对象为:①不能自己料理生活者;②老年性痴呆、老年性精神障碍者;③大小便失禁者;④骨折后遗症者.

老年公寓的收费一般从老人退休金中收取一部分,常低于退休金的1/2,不足部分由政府补贴一些、社会赞助一些.他们严格掌握收住标准,管理医师有收治或出院的决定权.凡不符合收治条件者,必须完全自费.我们在墨尔本市老年医院附设老年公寓参观访问时获悉,那里的30张公寓床使用率很高,排队等候,收治者平均年龄为83岁.当然,也有不少老人终身在公寓度过.管理人员别出心裁,公寓里特地布置着各位老人年轻时的照片,甚至还有童年、婴儿时的照片,其目的是让老人们唤回美好的记忆,焕发青春的活力.节假日里,亲人们便来公寓与老人团聚,亲情融融,令人感动.

老年公寓里的设施十分齐全,有升降式浴缸、电动按摩洗浴池、电动可控式轮椅、康复锻炼器材,每位老人床前均备有悬吊式遥控彩电.活动室内备有大量图书、报纸和杂志,恒温恒湿,环境安静、优雅.加上良好的医疗护理条件,使我们真正感到了“老有所养,老有所依,老有所乐,老有所治”的内涵.这一切对于中青年人来说也是一大慰勉.

扩大家庭病床 增设关怀医院

澳大利亚的老人绝大部分在家中养老.为了保证他们的健康,政府规定:医院要扩大社区服务,建立老年家庭病床,上门为老人提供诊疗服务和健康咨询.一般每周上门服务2~3次.只要符合诊疗条件的.原则上免费或仅收取少量服务费,因此,医患关系十分融洽.病人及家属接待上门服务的医护人员宛若贵宾;如有必要,医务人员还为老人预约去医院全面检查.

一些年高体弱的老人,家庭照顾确有困难者,将被送入临终关怀医院.这是一种融合诊疗与家庭生活于一体的“家庭化”医院.澳大利亚每个州、每个城市均有若干个这样的医院,他们常与综合医院挂钩,结成合作对子,一旦老人病危,综合医院便从技术上予以支持,同时他们和社会上的有关部门密切联系,各部门对关怀医院也特别照顾.在澳大利亚人的心目中,这种医院是人们的最后归宿,必须全社会关心,必须尽力搞好.

注职业功能锻炼

我们在奥斯汀医院、邦杜拉医院见到了颇具特色的职业功能锻炼科.该科通常自成体系,分设若干锻炼宣.如脑功能训练室,上下肢及腰背功能锻炼室,手指等精细动作训练室,辅助设施使用指导室等.这里的病人主要是些脑卒中后、车祸、工伤等意外事故治疗后的患者.当我们来到职业功能锻炼科时,我们看到,有的病人在练踏车,有的在练写字、绘画、切菜、刨锯、雕刻.据医护人员介绍,通过这样的训练与指导,90%左右的老人,能在3~6个月内恢复一些失去的功能,并逐渐自己料理简单的生活.现在澳大利亚的残疾老人大部分均在接受这种训练与治疗.

目前.我国部分省、市也已步入老龄化社会,老年问题已经越来越突出地摆在我们面前,澳大利亚在这一方面的成功经验可供我们学习和借鉴.

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