临床教学的角度看医学生在临床实习中人文素养培养

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摘 要：从临床教学的角度,在提高学生医学知识技能的同时,加强对医学生社会责任感、奉献精神、人文关怀、团队精神等人文素养的培育.本文从分析了人文关怀的欠缺原因,提出了培养对策与措施.

关 键 词 ：医学生 临床实习 人文素养

医学生作为一名准医生进入临床实习,从一名学生到医生,从学校进入社会这一角度转变,需要有适应和锻炼过程.临床诊疗中的人文关怀就要求医学生不断加强道德修养,热爱本职工作,对病人在诊断治疗及住院期间的生活认真负责,体贴入微,具备耐心、爱心、宽容心,对患者的痛苦、病情予以充分关注、照顾,积极进行健康宣教,努力营造善待生命,积极向上的氛围.

一、临床实习中人文关怀的欠缺

医学具有社会科学与自然科学的双重性质.人作为其服务对象既是生物人,又是文化人.不能把医学看作为单纯的自然科学,不能把人单纯看作自然人,必须与文化联系起来.作为医学生,必须是掌握社会科学和行为科学知识的专业人才和终身学习的学者.在行医过程中,需始终贯彻“以人为本”的理念.如果缺乏人文素质,便无法理解和应对隐含在医学技术背后的文化、伦理特点而出现许多问题.在临床实习中不断加强自身人文素养,可直接或间接地提高自身的伦理道德、推理能力,明辨是非和人际沟通能力,在临床实习中,医学生人文关怀欠缺主要表现在以下方面：

(一)医患沟通能力欠缺

良好的医患沟通是医师掌握患者真实情况的主要渠道,也是患者信任医师配合诊断治疗的基础.医学生临床实习,学习临床思维方法和疾病诊断治疗技术,首先要学会如何与病人相处,培养与病人沟通交流能力,特别是刚进入临床,缺乏这方面技能,面对病人无所适从,面红耳赤,不知如何沟通与交流.病人也存在对实习生的不信任心理,不愿意配合其问病史,体格检查,特别是遭到病人或家属的冷淡甚至拒绝合作时常常束手无策,甚至怕面对病人.

(二)对患者同情、关心不够

目前,实习生中独生子女占多数,他们从小得到家长无微不至的照顾,以自我为中心,缺乏责任感,不关心他人,不能换位思考,面对诊疗出现的困难产生畏难情绪,如在问诊中面容紧张,语言生硬,体检时动作欠轻柔,不注意细节,对患者缺乏同情与关心.

(三)不注意保护患者的隐私

查房时或诊疗过程中,对患者的传染病、遗传病等病情随意谈论或在诊断操作过程中缺乏隐私保护措施等都可能造成不必要的纠纷,甚至影响实习和医院的医疗工作.

二、医学生在临床实践中人文素质培养对策

(一)加强临床带教老师的人文素养

在临床带教过程中,老师除了讲解疾病诊断、治疗知识,培养学生临床思维能力外,其自身言行会给学生带来示范作用,言传与身教并重,因此,加强临床教师的人文素养是培养高素质综合型医学人才的保证.作为临床老师应努力学习人文科学知识包括语言学、文学、社会学、哲学、心理学等相关内容,在教学中庄重、文雅的行为举止,诚挚热情的语言表达,严谨务实的工作作风,建立良好可信的师生关系、医患关系,不仅有利于临床带教工作,而且将自身的人格魅力,潜移默化地感染学生.使学生通过人文知识的积累与修炼,在临床实习中体会人文关怀的意义与内涵.

(二)创新教学方法

对于医学生实施有效的素质教育,必须优化课程体系,改进教学方法,创造良好的支持环境,把医学生素质教育有机地融入每门课程,包括理论课、见习科、岗前教育,生产实习过程中包括问病史、体格检查、技能操作、病例分析等教学过程,使学生得到潜移默化的素质教育,从而学会做人、学会做事、学会学习、学会合作、提高其综合素质.临床医学特点是实践过程多,每一次对病人的诊治过程都是完整的实践过程,鼓励学生多接触病人,多参加诊疗过程,通过这一系列活动进一步提供师生之间、学生之间相互交流,提高医学生的临床思维能力,尤其是创新能力,学会分析和解决临床实际问题方法,锻炼表达能力、交流能力、交往能力和知识传播能力等.

(三)多接触病人,深入临床实践

通过病历书写辅导、实习周报、实习技能考核、竞赛等（包括问病史、体格检查、病程记录、医嘱处方、病例分析、操作考试等）,鼓励实习同学接触病人.通过临床实践进一步培养学生综合素质,特别是临床思维能力、操作能力、沟通能力、爱心、责任心等,同时鼓励学生及时观察病人,多与病人及其家属交流,在力所能及的情况下,为他们解决困难,进行疾病宣教等.在这一系列活动过程中同学们查阅书本,学会与病人及其家属相处,了解其心理需求,有助于培养良好医德,开拓视野.

(四)加强法律意识,尊重患者并有自我保护意识

在实习过程中,写病历、体格检查尽量选择病情稳定的患者,应在积极与患者及其家属沟通交流,耐心解惑答疑,增加患者及其家属对实习同学的信任基础上进行问病史、体格检查,遇到患者及其家属不理解,不合作,可请带教老师到病人床边辅导,尽量满足病人合理要求,维护其权益,使其愉快地配合问病史、体格检查.

(五)培养沟通技巧

学生刚来院时,岗前教育请医务处讲解医德医风、医患沟通,使他们深刻地认识到良好的医德是医生诊治疾病的前提,医患双方信息不对称,对疾病认识存在差异,只有充分沟通,达到彼此理解,才能实现治病救人的目的.在与病人及其家属交代病情时要考虑其感受与理解能力,使用的语言应通俗易懂,学会留余地；注意运用恰当的语速、语调,语言表达要清晰,处处体现对患者的关爱体贴.沟通的技能包括倾听、收集和综合与病情相关的信息,并理解相关实质,对病人及其家属深入了解,使他们能够以平等身份接受治疗.

临床医学人才要具备深厚的人文素养.好医生要懂得病人心理和需要,从实际出发,为病人服务.临床医学人才还需要具备体察病人心理状态的能力,医生面对的不是疾病,也不是仪器设备,而是病人,具有心理反应处在特定社会条件下的病人.医学生在临床实践中的人文素质培养任重道远,需要师生共同努力.