“心泵”的养护

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生存的难题是多重的、严峻的,但是如果没有确定的证据表明一个人的病是由生理原因造成的,那医生就无权介入,更谈不上养生保健,以防患于未然.

与情感是东亚传统疾病观的心.生存的难题是多重的、严峻的,但是如果没有确定的证据表明一个人的病是由生理原因造成的,那医生就无权介入,更谈不上养生保健,以防患于未然.

――题记

预防冠心病的关键

不但中医对多数人说来,“心”有着特殊的含义,认为它与情感和美德,诸如爱、灵、气和意志等相关联.事实上,心只是个泵,像是机体的发动机.

对心与情志之间的联系可追溯到古代,那时人们对心泵功能缺乏认识.古希腊和古罗马人认为动脉运输的是空气而不是血液.两千多年后,英国医生威廉姆哈维发现血液是由泵出并进入两个循环通路,它们使血液进出肺部并围绕全身运行.

心疾病一直是人类的主要死因之一,但在20世纪疾病谱已发生变化.20世纪初,最常见的心脏病类型是由于儿童和青年人的风湿热所招致的心瓣膜损害,而现在60岁以下的人群中,瓣膜病已极为少见了.冠心病、心肌病、心律失常,如今在发达中国家已成为35岁以上人群的主要死因,在发展中国家,特别是冠心病的发病率呈直线上升.研究已经明确这类疾病与吸烟、高脂饮食所导致的高胆固醇、高血压以及缺乏运动之间存在着因果关系.可采用的预防治疗方法是有效的,包括药物、手术、介入、甚至心移植.但是,保持健康生活方式和中医养生是预防冠心病的关键.

心脏是人体的发动机

正常心脏,如自个的拳头大小,居人体生命活动的中心,是推动全身生理运行的动力源,而且是无休止的跳动着.它像一个“泵”,通过一次次的收缩动作,把心内的血射出,进入动脉,推向全身的各个部位,而且还是这个“泵”又一次次的通过舒张动作,把全身的血又回收到心内,就这样“流行不止,环周不休”,来维持着我们的生命活动.

心脏所以能够这样有节奏的泵血、推动着全身的血液循环,是和它的结构特点和功能分不开的.心脏是由一种特殊的心肌构成的,含丰富的肌原纤维,具有收缩泵血功能,称为工作肌.它分四个腔室,上面的左右心房,与下面的左右心室是相通的,两个相通的心房、心室之间有瓣膜控制开合,收缩时开放,舒张时关闭.这样就构成了一个完整密闭的循环系统,它的血流途径是这样的：右心房→右心室→肺(吐故纳新,吐出CO2,吸进O2)→左心房→左心室→泵出血进入动脉系统→毛细血管→毛细血管网内的小静脉→小动脉→大动脉→右心房,血流通过静脉回流到心的速率和搏出到动脉的速率是相等的.这个高度复杂的系统长约15万千米.

另一类心肌更为神奇,它构成心脏特殊的传导系统,包括窦房结、结间心房组织、房室交界和心室传导组织即希氏浦肯野系统.其中这些组织中含有起搏细胞,它具有自动节律性兴奋的能力.这种细胞主要集中在位于右心房上端的窦房结内,窦房结就成了心脏的最高起搏点.正常情况下,我们心脏的跳动就是由它发出规整的冲动,来调控着整个心脏的正常的节律和频率,心电图上所说的窦性心律就是说此心跳的起搏点是来源于窦房结.

关注心脏泵血功能

正常成年人,心室每收缩一次可射出70毫升的血,若心率每分钟为75次,则心血输出量每分钟可达5升,相当于全身血量的总和.也就是说,平均完成一次全身的血液循环大约需要一分钟的时间.

人在不同的状态下,所需要的泵血量是不一样的,如在睡眠、平静或者日常活动,或者剧烈运动、情绪特别激动时都会有很大的差别,甚至数倍、十数倍的变化.

心脏这种泵血功能的调控代偿机制是极其复杂的.就心脏本身,可以通过加快心率,加强心肌的收缩力来增加排血量,心泵受交感和副交感神经活动的支配,同时,体内的肽类物质、一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO1)等物质也起着重要的调节作用.最近研究表明,改变基因也可以对心脏功能进行调控.临床上,其他脏器如肝、肾、胃肠功能受损也影响到心脏功能的现象更为普遍.所以对心脏泵血功能的保护要从多方面、多层次和不同环节上进行,而且随着年龄的增加,要愈加关注、慎重加强.

不同年龄段保养心脏有别

在孕初的4周起,胎儿的血液循环系统就开始组建,至3个月逐步趋于完善,有了心动和心电活动.在这个心脏各构件及功能形成、建立的过程中,最要紧的是防止先天畸形的发生,如常见的法乐氏四联症,先天性房、室间膈缺损等,孕妇要切记预防病毒感染(如上呼吸道感染、带状疱疹等)和乱用中西药物.一切的用药都要在医生指导下,如叶酸、维生素类药物的使用.加强营养尤其是优质蛋白的补充十分必要.

出生以后头几个月,心脏的发育还不完善,如左右心房间的卵圆孔有待闭合、心率较快、整个机体免疫系统还未完全建立起来.从婴幼儿到少年这年龄段,心脏最容易受损的是心肌炎,多在病毒等微生物侵害引发,而且病程迁延,难以治愈.所以预防感染实为重要.

青壮年是谓盛年,心脏功能最为旺盛,能完好代偿、适应任何剧烈的打击和刺激,且体力强劲、精力充沛,全身心投入工作学习当中.

40岁以后,由于长期生活不健康,心血管疾病的患病机会多起来.尽管心泵血功能良好,但由于冠状动脉的局部狭窄或痉挛,可突发严重事件,甚至猝死.这往往是难以挽回的.重要的是每年进行健康体检,早期发现,早期治疗,以防患于未然.

随着年龄的增大,岁月的侵蚀,60岁以后心功能减弱,泵血有减少趋向、超声心动图上可显示射血分数下降.人生的多事之秋从此开始,如果平时注意饮食平衡、适当运动,少量饮酒,气功养生,可能有心功能增强而恢复到正常.这是非常重要的时期,要请医生指导.必要的强心、利尿、扩血管的药物要使用.

所谓心泵血少或下降,就是医学上说的心功能不全,甚者称心力衰竭,这是危及生命的病症.它是由心肌射血减少,全身血供不足,而向心回流血也减少,这样势必造成恶性循环.而机体有自我代偿能力,开始可以用增快心率,心肌细胞增大、心室扩大来增强收缩能力.但如果不切断这个恶性循环,会越来越加重,主要表现为心慌气短、动则发生、甚或有夜间阵发性呼吸困难,突然感到憋得透不过气、急需坐起,而后好转.重的突然发生急性左心衰、咳喘、气短、咳血性泡沫痰,若不及时抢救,预后极差.心衰的另一个重要表现就是下肢水肿.

时刻关注心率和心律变化

人在一生当中,都要时刻关注自己心率、心律变化,这是能够摸得着感觉出的.心率的快慢受各种因素的影响.胎心率较快在120～160次／分,降生后婴幼儿可以在100次／分左右,随着神经、内分泌的完善、心率逐渐调控在60～90次／分,平均72～75次／分,是正常的窦心律.

心泵功能减弱时,首先反应在心率增快或发生心律失常上.反之,心率的快慢及心律失常也可引发心功能不全.快速的心律失常,如阵发性心动过速、房颤、频发、连发的早搏、持续时间过长,可以引发急性心功能不全,甚至引起猝死.过慢的心率也可使心泵功能减退,如严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞(二度以上),心率小于40次／分,甚至可以突然晕厥,危及生命.

有心动过缓或心率过快、不齐的病人,一定要去医院检查.心电图是必须做的,因为心电图可以判断心律紊乱的类型和严重程度.一定及时采取纠正心律紊乱的措施,一般要在医生的指导下正确用药,因为抗心律失常的药有时也可引起或加重心律失常,有时是致命的,这是千万要注意的.