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新闻背景：一个巨大的、由皮革废料堆起来的“垃圾山”,散发着刺鼻的臭味.这些肮脏的皮子,被放到石灰池中,白色的石灰水很快将这些废皮子淹没,水车旋转抽打着它们,将灰色的废皮料浸泡成苍白色,然后再经过强酸强碱的多次脱色、清洗,将它们变得又白又嫩,和新鲜动物皮没什么两样.
接着,这些“整过容”的废皮子被放入熬胶锅中,滤掉各种可见的脏东西,熬制成胶质.再经过浓缩、凝胶、干燥、粉碎等一道道工序,变成一种淡黄色的透明小颗粒.这种只能用于工业用途的明胶,在业内被俗称为“蓝皮胶”.这样的“蓝皮胶”与用动物骨头和皮制成的食用明胶在外观上毫无二致,但相对于后者3万多元一吨的价格来说,只要2万多元就能买一吨的价格让它们显得尤其“合算”.在新昌这一有名的“中国胶囊之乡”,它们像小山一样堆在一些厂家的秘密仓库里以躲避检查.然后厂家公然违反《中国药典》的规定,用它们代替食用明胶制作药用胶囊.
在这种胶囊里,含有大量来自废皮革的重金属铬.相对于《中国药典》明确规定的胶囊中铬含量不得超过2毫克/千克的标准,它们平均超标20-40倍左右.然而,一些胶囊生产厂中,连检测铬含量的设备都没有,未经任何检测,就给这些“毒胶囊”贴上合格证,流向制药厂.
目前,国家药监局发布了修正等9家药企13种药用胶囊涉嫌铬含量超标的通知,并采取了停售措施.
铬残留可查但无标准
跟微量元素一根头发就能查不一样,体内铬含量检测对设备要求较高,需要取血或尿蛋白.卫生部全国合理用药监测网专家孙忠实教授表示,全国99%的医院都不具备检测铬的能力.
北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师郝凤桐说,目前国家没有一个铬含量检测的标准作为参考,就算检测到血液中的含镉量也没有意义.中山大学公共卫生学院营养学教授陈裕明指出,一般每天摄入胶囊总量很低（＜0.5g）,按食品铬的最低标准（2mg/kg）放大100倍,从胶囊摄入铬的绝对量仍＜0.1mg,相当于半斤粮食的含铬量,引起严重危害可能性并不大.
郝凤桐也认为,如被诊出铬中毒,首先应怀疑工作环境、居住环境、有没有用到劣质的金属日用品、日常吃什么等,而不是吃的胶囊.
不能剥掉胶囊吞药
杭州市中医院消化科主任王小奇说,很多抗生素刺激性较大,剥掉胶囊吞服药粉可损伤食管.
浙大医学院附属第一医院职业病科姚耿东教授认为,如果在短时间内误食了大量重金属物质,喝牛奶可以在胃肠道内产生一种络合作用（分子与金属离子结合形成很稳定的新的离子）,但是如果担心因较长时间服用有毒胶囊药品而过多地摄入了铬元素的话,喝牛奶没有多少效果.多吃新鲜的水果蔬菜,多喝水,通过尿液加速体内代谢,对排铬有一些帮助,但效果也有限.
三类胶囊绝不能拆
孙忠实教授说：“95%的胶囊不要拆开吃,肠溶性胶囊、控释胶囊、缓释胶囊三类更绝不能拆.”他指出,用胶囊包裹药物粉末有三种原因：口感不好；有刺激性,会灼伤食管、刺激胃；延长作用时间,控制计量和速度.
肠溶性胶囊到达小肠才会溶解慢慢释放药效,如布洛芬胶囊、洛赛克胶囊等.如果只服胶囊里的药粉,药物可能在食道和胃里发生反应或被吸收,等到达小肠时,就达不到预期的药效.
控释胶囊是要以受控形式按一定速度释放至作用器官或特定靶器官.而胶囊起到了运载药物到达指定部位,并且控制药物释放速度的作用.如果患者直接口服胶囊内的药物粉末,药物可能还没到达给药部位就释放药效,并且释放速度得不到控制,达不到应有的治疗效果.
缓释胶囊是要通过延缓药物在体内的释放、吸收、分布、代谢和排泄过程,从而延长药物作用.如直接口服药粉,起不到延缓释放,延长药物作用时间的效果.