玉屏风散对乙肝疫苗接种效果的影响

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[摘 要 ] 目的 对乙肝疫苗接种后没有产生免疫效果的人群,口服中药玉屏风散后再复种乙肝疫苗效果观察,探讨玉屏风散对乙肝疫苗复种效果的影响价值,为进一步提高乙肝疫苗接种复种工作的社会效益和降低接种成本,有效预防和控制HBV感染提供依据.方法 随即抽取不同人群乙肝疫苗接种者以接种卡为据,采集血样,应用胶体金法检测HB-sAg、抗-HBs皆阴性者进行分组比对研究观察.结果 中药玉屏风散能显著提高乙肝疫苗接种复种者乙肝表面抗体的产生率和阳性率,与对照组有明显差异.结论 玉屏风散对机体特异性和非特异性免疫功能有重要调节作用,是一种有效免疫调节剂因而能显著提高乙肝疫苗接种复种效果.

[关 键 词 ] 玉屏风散, 乙肝疫苗, 乙肝表面抗体, 免疫效果

[中图分类号] R289.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-57-02

众所周知即使在医生的正确指导下,按照标准程序和剂量接种乙肝疫苗,仍约有15%～25%左右的接种对象在免疫周期内不产生或仅产生低水平的表面抗体,医学上称之为无应答或弱应答现象.甚至有的多次接种仍无抗-HBs产生,需考虑寻找原因和采取相应对策.为使人体重新获得足够的表面抗体,我们进行乙肝疫苗接种复种的同时口服中药玉屏风散调节或增加机体免疫力以提高乙肝疫苗的接种效果.

1.资料与方法

1.1 一般资料

随即抽取不同人群乙肝疫苗接种者以接种卡为据,采集血样,应用胶体金法检测HB-sAg、抗-HBs皆阴性者分成研究组和对比组两组进行研究,研究组人员接种前定量口服玉屏风散1周(每日2次,每次6g)与对照组(不用任何中西药)同时按016程序进行接种乙肝疫苗,研究组接种乙肝疫苗第一针后继续服玉屏风散1月后即不再服用.接种完成6个月后检测乙肝表面抗体,对检测结果进行统计学分析.

1.2 方法

使用由杭州艾康生物技术有限公司生产试剂盒乙型肝炎(HBsAg)表面抗原(全血,国药准字S20000059)胶体金法和乙型肝炎(HBs-Ab)表面抗体(全血国药准字S20060006)诊断试剂盒(乳胶法).严格无菌操作使用激光采血仪采集末梢血50ul按试剂盒说明书进行检测,乙型肝炎(HBsAg)表面抗原15～30min时读取,30min后判定无效.乙型肝炎(HBs-Ab)表面抗体15min时读取结果,20min后判定无效.

1.3 质量控制

严格无菌操作程序严格执行一人一防护帽,严格按照试剂盒说明书操作规程进行操作检测,末梢血取量准确不能低于50μL,严格检验结果的观测判读时间,检测结果两人同时观测判读核对.

1.4 统计学方法

数据的统计学处理采用χ2检验.

1.5 注意事项

热病汗出和表虚盗汗不用本剂,服药期间饮食宜清淡.

2.结果

两组共调查不同人群共计2000人次,其中男性1000名,女性1000名,平均年龄20岁,分成研究组和对照组.复种乙肝疫苗半年后乙肝抗体检测结果见表1、2.

3.讨论

由于人的免疫应答敏感性不同,所以有的人打疫苗容易产生抗体,而部分人不会产生抗体.由表1表2可见在乙肝疫苗接种第一针后1个月便有82%的人产生了乙肝表面抗体,而对照组只有36%的人产生了乙肝表面抗体两组间有显著差异(χ2等于20.43,P<0.05)说明中药玉屏风散能显著提高机体特异性和非特异性免疫功能,显著提高机体对抗原刺激的感应识别能力,加快抗原提呈细胞摄取、降解乙肝抗原并将有效成分提呈,加强抗原特异性淋巴细胞的识别和细胞的活化反应.进而加强机体免疫应答的反应和效应,进一步促使机体产生免疫效果.有效增强抗原特异性淋巴细胞(T细胞和B细胞)识别抗原后活化、增殖、分化为效应T细胞或浆细胞,并分泌免疫效应分子.并促进形成长寿命的记忆细胞.当记忆细胞再次相遇同一抗原时,可迅速增殖分化为效应T细胞或浆细胞,产生免疫效应加强免疫效应细胞和效应分子共同作用,发挥细胞免疫和体液免疫效应.

3.讨论

研究组和对照组接种有效阳性率结果统计分析有显著差异(P<0.05),说明中药玉屏风散能显著提高机体特异性和非特异性免疫功能.玉屏风散方来源于《丹溪心法[1-2]》,由防风、黄芪、白术组成,功用益气固表止汗,用于表虚不固自汗恶风体虚易感风寒者,方中黄芪益气固表,实卫止汗而为君,白术健脾益气,助黄芪益气固表而为臣.防风走表而御风邪为佐.黄芪得防风,固表不留邪,防风得黄芪,祛邪而不伤正.?剂补中有散,散中有补,补中寓疏散中育补之意合用可建益气固表止汗之功.现代药理研究[3-5],本方剂有显著增强机体免疫功能作用,增高血清免疫球蛋白IgGIgA的含量,有很好增强体力、对抗疲劳作用.免疫应答过程受到机体自身的生理性反馈调节,各免疫细胞和免疫分子之间存在相互促进又相互制约的免疫调节作用,当人体免疫功能低下时免疫应答的过程受到负影响,对抗原的识别鉴别反应能力必然降低,使免疫应答不能达到一个正常强度,易形成免疫耐受或反应降低.玉屏风散能增强机体对抗原的识别加强免疫细胞的活化、增殖、分化成为效应细胞,产生免疫效应,清除抗原.在免疫应答的基本过程感应、反应和效应三个阶段都发挥调节增强作用,使机体对抗原初次应答及时,再次应答产生抗体量多且维持时间长,并且能增强机体免疫的回忆应答,产生高滴度乙肝表面抗体和维持长时间有效抗体浓度.使人工主动免疫及乙肝预防接种效果达到最好.玉屏风散对机体特异性和非特异性免疫功能有重要调节作用,是一种有效免疫调节剂因而能显著提高乙肝疫苗接种复种效果,且研究组人员在服药期间未见任何不良反应,说明玉屏风散是安全有效的中药免疫增强制剂.对于按正常免疫程序接钟乙肝疫苗没有产生或产生的乙肝表面抗体浓度低于有效防御浓度的人群,进行口服玉屏风散来免疫调节以增强乙肝疫苗接种效果值得临床上试用[6-9].

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(收稿日期:2009-11-02)