对高校医院高血压患者开展健康教育的体会

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【摘 要】高校医院的高血压患者主要是本校的教职工,集中参加健康教育有一定困难.利用高校校园网资源,并配合随机性教育、家庭成员教育、患者榜样教育等多种形式,对高血压患者开展有针对性的健康教育,提高了患者对高血压病相关知识的认知水平,养成了良好的遵医行为,提高了药物治疗和生活方式治疗的依从性,从而提高了高血压的知晓率、治疗率和控制率.

【关 键 词 】高血压；健康教育；依从性

【中图分类号】R544.1 【文章编号】1004-7484（2014）07-4610-01

在我国,提高血压控制率的关键因素之一是高血压病人教育[1],控制高血压对于改善患者预后非常重要[2].高校知识分子是一个特殊的群体,对这一群体的高血压患者进行健康教育,以延缓和减少靶器官损害具有重要意义.我院自2006年以来对高血压患者进行多种形式的健康教育,取得良好效果,现将健康教育的体会简述如下：

1.健康教育的意义

健康教育是目前全世界防治高血压病最有效的途径,是开展高血压病综合防治的关键,同时健康教育也是防治高血压病最基础、最经济的策略,是一项低支出、高产入、高效益的卫生保健事业[3].

《中国高血压患者教育指南》制定的背景和要点指出,目前我国高血压患者对高血压知识的匮乏和认识的误区是导致高血压三率低的重要原因,健康教育的目的是为了提高病人对高血压危害的认识,纠正误区,改善病人治疗的依从性,提高高血压的治疗率及控制率[4].

健康教育突出了“以人为本、以患者为中心”的人文理念,体现了21世纪医学发展的主旋律,同时健康教育作为整体护理中的一部分,已经越来越凸显出它的重要性[5].

2.健康教育的形式

2.1随机性教育 高校医院的服务对象主要是本校的教职员工,他们平时工作繁忙,教学和科研任务较重,集中参加健康教育有一定困难,医护人员应抓住患者就诊取药时的有利时机,及时与高血压患者进行有效沟通,针对患者不同误区及时予以纠正.在健康教育的过程中患者对医生的信任是至关重要的[6],因此健康教育的顺利施行必须在建立良好医患关系的基础之上.

2.2家庭成员教育 高校内有不少双职工,根据这一特点,可以采取对家庭成员进行健康教育的方法,帮助、支持和监督患者,往往有事半功倍的效果.

2.3患者榜样教育 可以选择依从性较好、血压控制达标的患者现身说法,对高血压患者进行健康教育,往往更容易被患者接受.

2.4指导和健康教育相结合 最近许多高血压指南均鼓励高血压患者自我监测血压[7].一定要当面指导患者正确使用血压计,最好建议患者把家里的血压计和诊室血压计进行对比,确保测量结果的可靠性,这是患者自我监测血压的前提条件.

2.5利用高校条件开展高血压健康教育 可以利用校医院网站、工会网站、校报等,广泛宣传高血压的有关知识,根据患者中普遍存在的问题,有的放矢的开展高血压健康教育,以引起患者的高度重视.

2.6根据历年体检结果有针对性的开展健康教育 体检结果有高血压及并存的其他危险因素、靶器官损害等临床问题的患者,有针对性地给予健康教育和个性化健康处方,多年来已收到良好效果.

3.健康教育的内容

3.1生活方式教育 研究表明,不良的生活方式是高血压得不到有效控制的重要原因[8],坚持采用健康生活方式,5年中可使高危人群的高血压发病率下降55%[9].生活方式教育包括：

3.1.1 低盐饮食 世界各国推出的高血压防治指南都将限盐作为高血压重要的防治措施之一[10],因此高血压患者及高危人群应推广低盐饮食,特别强调低盐饮食在高血压防治中的重要性.

3.1.2控制体重 肥胖在高血压的发生发展过程中发挥重要的作用[11],因此要教育患者控制进食量,避免高糖、高脂肪及高热量饮食,减少食物中总脂肪量的摄入,特别是减少动物脂肪的摄入量.

3.1.3戒烟限酒 流行病学资料显示,吸烟与高血压呈正相关[12-13].酒精可以引起血压升高,同时酒精也可以减弱降压药物的效果[14] ,饮酒量越大高血压患病率就越高[15-16],因此要教育患者戒烟限酒.

3.1.4有氧运动 规律的有氧运动和药物治疗相结合能收到意想不到的结果,因此要教育患者选择步行、慢跑、太极等安全的运动项目,并注意运动时间和运动强度等,特别强调要做到有恒、有序、有度才能收到最大效果.

3.1.5心态平和 人民医院专家孙宁玲说,外界及内在的不良刺激,会引起剧烈、长期的应激状态,使中枢神经系统的兴奋与抑制过程失调,导致血压升高.因此告知患者心理健康是所有措施中最重要的一条,特别是高校教师面临多重竞争压力,更要强调心态平和在高血压防治中的重要作用.

3.2依从性教育 依从性指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为.

3.2.1定期随诊的依从性 病人开始治疗后必须定期随诊,以便医生及时观察病人对治疗药物的反应及药物可能产生的副作用,同时要指导患者学会正确的血压测量方法,以便患者根据在气候变化、情绪影响等因素出现血压波动时及时随诊,因此监测血压、定期随诊对病情变化和调整治疗具有非常重要的意义.

3.2.2药物治疗的依从性 临床工作中发现不少患者因没有症状而不愿服药,或者血压降至正常就自行停药.因此必须教育患者,高血压药物治疗的目的是为了保护心、脑、肾、眼等靶器官,从而减少靶器官的损害及其所致死亡[17],要强调即使没有症状或血压已控制达,仍需要长期服药.

3.2.3改善生活方式的依从性 由于改善生活方式的近期降压效果不明显,因此生活方式治疗的依从性比药物治疗的依从性更低.我们根据高校知识分子生活方式特点,建议把有氧运动时间和工作、生活时间相结合,上班、购物或接送孩子时改以车代步为以代车,搭乘公交车者提前两站下车步行,午饭后先步行半小时再午睡,上下楼尽量不用电梯,开会时利用中场休息快步走10分钟等 4 结果

我院自2006年对高血压患者进行健康教育以来,已收到明显效果,改变了患者对高血压的认识误区,提高了患者对高血压病相关知识的认知水平,养成了良好的生活方式,提高了治疗的依从性,使高血压的知晓率、治疗率、控制率明显提高.

5.结语

长期的工作实践证实,健康教育在高血压病管理中是不可缺少的重要环节,对这项工作的艰巨性和长期性我们应该有充分的认识.