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资料与方法
我院于2006年9月~2007年9月间使用双黄连注射液治疗感染性疾病1300例,其中发生不良反应16例,并且排除其他药物引起的不良反应.本组16例中,男10例,女6例,年龄3~75岁,急性上呼吸道感染9例,急性支气管炎3例,慢性支气管炎急性发作2例,急性扁桃体炎2例.16例患者均为第1次使用双黄连注射液.
给药方法:静滴,每次每千克体重1ml,加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,每日1次.
不良反应:过敏反应11例(68.75%),表现为头颈、躯干、四肢等甚至全身皮肤出现红色密集型红斑、皮丘疹样荨麻疹,有的眼睑、唇阴部水肿,有的伴不同程度的瘙痒、发热或寒战,多在静滴15分钟后发生.消化系统反应2例(12.5%),见恶心、呕吐.循环系统反应2例(12.5%),见血压升高、心跳过速.神经系统反应1例(6.25%),见头痛、头晕.
治疗:出现不良反应后,尤其是过敏反应,立即停药,静注或静滴地塞米松,成人每次10mg,儿童1~12岁每次1~5mg,静注葡萄糖酸钙和维生素C,肌注异丙嗪每次每千克0.5~1mg.较重者住院观察,一般2~3天痊愈.出现其他症状对症处理,如发热肌注复方氨林注射液,腹痛肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液或口服其片剂,恶心肌注溴米那普鲁卡因注射液,血压升高心跳加速肌注利血平注射液.
讨 论
双黄连注射液是由双花、黄芩、连翘提取精制而成,内含黄酮、黄芩苷、咖啡酸、绿原酸,具有清热解毒、抗病毒、抗菌作用,临床上应用广泛.
双黄连注射液出现过敏反应的原因可能与绿原酸有关,它既是抗菌有效成分,又可引起变态反应,绿原酸口服可被转化为无敏活性物质,无不良反应.再者,中药制剂成分复杂,质量不稳定,不象西药注射液标准,剂量个体化掌握不好,存在个体差异.因此临床医生在应用药物时应注意了解患者有无过敏史,对本品过敏者慎用,咳喘病、严重血管神经性水肿、脉管炎患者慎用,15~50岁以上患者用药过程中应加强巡视,经常询问黄者有无不适感,对用药过程中出现的微小症状和体征决不能轻易放过,要及时予以处理治疗.因临床资料少,双黄连注射液不良反应的真正机制还有待进一步探讨.