健康教育在社区老年高血压患者中的应用

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[摘 要 ] 目的 探讨社区健康教育对老年高血压患者的影响.方法 选择社区老年高血压患者100例,采用书面教育、口头讲解、示范教育等方法,健康教育活动为期2年.结果 300例老年高血压患者进行健康教育前后效果比较,健康教育后血压正常值知晓人数、影响血压波动因素知晓人数、遵医用药人数、血压有效控制人数明显增多(P<0.01).结论 社区健康教育能提高老年高血压的防治水平,是倡导新时期老年保健观的有效途径.

[关 键 词 ] 老年高血压,社区健康教育

高血压病是当今危害人类健康的主要疾病之一,随着人类寿命的延长,老年人在人口构成中的比例和绝对数增加,发达国家和我国部分城市已进入老龄化社会,高血压已成为影响老年人健康长寿和生活质量的重要疾病.加强老年高血压患者健康教育已成为社区医疗服务工作者的重要内容.笔者根据老年高血压患者记忆力差、理解力差、各器官功能减退等特点,在进行社区健康教育中采取多种方法,增强了老年高血压患者的自我保健意识,高血压得到控制,减少或延缓了并发症,晚年生活质量明显提高.

1.资料和方法

1.1 临床资料 选择2006年8月至2008年8月在本院就诊、居住在本地社区的高血压患者300例为健康教育对象,健康教育活动为期2年.比较健康教育前后效果,旨在提高老年高血压的防治水平.300例患者中,男171例,女129例,年龄60~89岁,平均72.6岁.老年高血压标准:年龄>60岁,收缩压(SBP)≥140 mm Hg或(和)舒张压(DBP)t>90 mm Hg.

1.2 实施方法

1.2.1 书面教育 将高血压相关知识编印成小册子、小卡片,深人居民户和社区,发放宣传资料.

1.2.2 口头讲解 把高血压相关知识用通俗易懂的语言,采用定期讲座、面对面交流、跟踪随访等方式进行指导.每月1次.

1.2.3 示范教育 手把手的教给老年人或家属正确的测量血压方法,讲明测量血压应注意的事项.

2.结果(见表1)

3.讨论

3.1 社区健康教育的重要性 老龄化的加速.高龄老人比例的增大,老年高血压患者相应增多.经济条件、行动不便等原因.大部分老年高血压病患者在社区或家庭治疗.文献报道.老年人对高血压相关知识的掌握和理解有偏差、误差.男女高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为25.6%~48.9%,而对非药物治疗的依从率60%[1],对高血压带来的危害认识不深刻.我国国情决定了我国高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率的特点[2],这一特点在老年高血压患者中体现得更为突出.因此,医护人员有必要深入社区,步入老年人家庭,将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属,促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握知识,提高高血压相关知识的知晓率,使高血压得到有效控制,减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生.减轻家庭和社会负担.“健康老龄化,以预防为主”,是新时期倡导的老年保健观,对老年人实施健康教育是改变传统保健观的有效途径.送医进社区,送医到家庭,免去了挂号、排队、子女陪护,解决了老年人“看病难”的问题,是卫生改革工作的具体体现.顺应了时代的发展.


3.2 掌握老年高血压的特点.有针对性的进行健康教育指导

3.2.1 饮食及生活习惯指导 在社区健康教育中,医护人员要告知患者和家属注意日常生活细节, 如避免情绪的大喜大悲,避免过度劳累,作息有规律,饮食宜清淡,不过多食高脂肪、高胆固醇的食物,忌烟酒,保持心平气和,建立健康行为和生活方式.

3.2.2 自我监控指导 自我监控主要是监控血压变化和由于血压变化引起的相关症状.医护人员要告知每个老年高血压患者或家属配备一台血压表.教会患者或家属正确的血压测量方法,协助老年高血压患者制定一张家庭监测血压记录表,记录测量时间及血压值,有无头晕、视物模糊、乏力等症状,在出现血压过高和过低时,及时就诊.

3.2.3 药物治疗指导 老年人常同时患有几种疾病.服用药物较多.应注意抗高血压药物与其他药物之间的配伍禁忌、药物的不良反应.老年人服降压药要从小剂量开始,缓慢降压,长期高血压的老年患者即使通过服药血压降至正常范围也不能自己随便停药或减量,应在医护人员的指导下调整治疗方案.单纯收缩期高血压是老年人高血压中最常见的类型.与动脉硬化有关,在药物治疗上长效二氢吡啶类钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂单独或联合使用效果较好.老年人记忆力差,医护人员要告知老年高血压的照护人把老年人服用的药物放在易拿、易放、明显的地方,经常提醒老年人按时服药,为老年人制定一个服药记录本,记录服药名称、时间,避免漏服和重服.

3.3 建议 随着老龄化进程的加速,老年人的医疗保健需求量增大.我国可借鉴国外的先进经验,在老年医疗保健方面增加资金投入,出台社区卫生服务配套政策,加快高素质社区护理人才的培养,鼓励有识之士投身于社区老年护理工作.建立家庭式老年护理院,使老年人安度晚年.

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