我院实施护理垂直管理的方法与效果

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【关 键 词】护理垂直管理；方法；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.450文章编号：1004-7484（2014）-03-1549-01

护理垂直管理是以护理部-科护士长-护士长为主线的垂直管理模式,将护理人、财、物与责、权、利相统一,从而使护理系统得到最优运转[1].人力资源是组织实现其目标、持续发展的最重要资源[2],科学合理的护理人力资源配置是保证护理质量的前提.在医院实施护理垂直管理之前,护士的人力支出成本、编制、绩效考核和发放均与医生一起由科主任统一管理,从而出现护理部统一调配护理人力困难、全院各科室护理人力不能有效合理使用的现象.因此,如何最大限度地挖掘并合理使用护理人力资源,是现阶段护理管理者应当重视和思考的问题.我院实施了护理垂直管理体系下全新的护理人力资源管理模式,取得良好效果.现报道如下.

1方法

1.1增设护理管理岗位我院在以护理部-护士长为主线的垂直管理模式基础之上新增设了3个护理管理岗位.①设片区总护士长4名：全面负责所分管片区的护理工作,对所分管片区的病区护理质量进行督查、分析和整改；②设护理质量控制人员4名：由退居二线的资深老护士长竞聘上岗,其主要职能是进行护理环节质量监督,及时发现护理工作中存在的问题,与护理部、病区护士长共同研究解决,促进护理质量持续改进,从而保障护理安全；③设护士长助理若干名：为进一步充实护理管理队伍,完善护理管理人才梯队建设的培养机制,为年轻优秀的护理人才提供发展平台,护士长助理作为护理管理人才的后备人选,同时协助护士长做好病区护理管理工作.

1.2建立各层级护理人员岗位轮换机制①护士长岗位轮换：为了实现护理垂直管理体系下全院护理人力资源的科学管理,对护理人员进行更方便有效的调配,护理部首先从护士长开始进行轮岗调配,对新上任的护士长按个人特点、岗位需求分配护士长岗位,并对原有护士长进行轮岗调配；②新进护理人员岗位轮换：对新进护理人员必须在临床科室轮岗两年,经考核合格后定岗；③护师晋升主管护师前岗位轮换：各科室准备晋升中级职称的护理人员必须在重症监护室轮转半年.

1.3成立护理人力资源库在突发性事件和季节性患者剧增时,急、危、重症患者较为集中,致使相关科室护理人员超负荷工作,给患者的抢救、护理工作带来很大的安全隐患.为满足临床需求以及应对突发公共卫生事件,护理部组织成立了护理人力资源库.人力资源库护士要具有大专及以上学历,已考取护士执业证书,从事临床护理工作3年以上,有良好的职业道德、扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、熟练的护理操作技术、敏锐的观察力和较强的应急能力,并在重症医学科、外科、内科、妇产科、儿科及急诊科轮转,经全面考核合格后纳入护理人力资源库.人力资源库护士由护理部统一管理并根据临床各科室实际情况进行调配,护理部定期组织成员进行严格的业务培训,以提高成员应对突发事件的能力和综合业务能力.

1.4护理部对全院护理人员进行统筹安排,宏观调配护理部根据全院各科室的工作量和工作性质及时调配护理人员,根据岗位需求和护理人员的能力,将“合适的人”安排到“合适的岗位”,使护理人力资源得到有效利用,从而达到总量控制和有效配置.

2结果

2.1提高了护理质量和患者满意度见表1.

2.2降低了患者压疮及一般差错的发生率见表2.

3讨论

3.1增设护理质量控制人员可以有效减少护理缺陷,保证护理安全有研究显示,护理管理系统因素是护理缺陷最常见的原因[3].发生护理缺陷常见原因中,责任心不强、安全意识淡薄；违反规章制度和技术操作规程居前两位.而应用护理风险管理,可以科学有效地降低护理缺陷,提高患者安全.在实践中,护理质量控制人员在全院及病区护理质量检查过程中,综合有序地评估护理各个环节中的风险,及时向护理部、总护士长反馈护理质量检查中存在的问题,通过讨论、分析质量控制指标监测的结果,及时通报并采取有效措施.属于共性的问题进行全院性教育；属于各病区的问题,由病区进行针对性教育；个人的问题进行个别教育.进一步强化了护理质量监督机制,有效防范了护理缺陷的发生.结果显示,在人力资源管理新举措实施后,患者一般差错及压疮发生率降低（P<0.01或P<0.05）,对护士的满意度提高（P<0.01）.

3.2成立护理人力资源库可以有效缓解护理人力不足的矛盾人力资源库的成立,可以使有限的护理人力资源得到合理的开发利用,人力资源库护士平时在各自科室正常工作,在某些病区临时人员紧张及工作量突然增加的情况下,由人力资源库护士给予及时补充,以保证各项护理工作的顺利完成,满足患者的各项需要.我院人力资源库成立一年多来共派出护士80余人次,分别承担了急、危、重症患者的特级护理、公共卫生事件、突发事件、门诊体检、预防接种及患者高峰期等的护理工作,既解决了护理人员不足的问题,又提高了急、危、重症患者的抢救成功率,从而确保了临床护理质量.

我国护理人力资源配置中存在资源紧张与浪费并存现象,配置效率不高.表现在临床不同时段护理人员过剩和缺乏并存；李平等[4]发现,科室需配备人员的数量与目前实际情况有一定差距；高玲玲等[5]调查结果显示,护理人员倾向于向护理工作量较少的耳鼻喉科、康复科等调转,而决策部门在调配护理人力时缺乏科学管理的依据.我院在护理垂直管理体系下对护理人力资源进行了科学的宏观调配,打破了传统组织部门间运行的界限,而且在一定程度上克服了传统组织沟通不畅、决策迟缓、环境适应性差的不足,具有灵活机动、反应快捷、管理高效等优点,这样不仅可以降低护理人员成本,而且能够最大限度地对护理人力资源进行合理使用.