前列腺增生的围手术期护理

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【关 键 词】前列腺增生；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.471文章编号：1004-7484（2013）-08-4495-01

前列腺增生多见于50岁以上男性,现已成为泌尿系统常见疾病,严重影响了许多老年人的生活质量.目前,手术切除前列腺仍是此病的最佳治疗手段.而前列腺汽化电切术更为常见,为了取得满意的治疗效果,围手术期护理十分重要.下面从重视病人健康教育、术前、术后指导、术后并发症处理等方面着手,保证了病人在住院期间得到身心两方面的护理,从而提高了手术成功率.

1术前指导

1.1环境介绍带病人参观病房、医生护士办公室,熟悉住院环境,介绍主任、主治医、护士长,护士,排除陌生感.重点介绍科室开展前列腺手术的现状以及相关科室情况,让病人放心,消除顾虑.

1.2心理疏导根据患者的文化层次、职业、生活习惯、生理特点的不同进行针对性有效的心理护理,给病人讲解手术治疗的目的、意义、效果；；让恢复期的患者与待手术的患者谈体会,给病人讲解手术的方式和手术的大致程序、麻醉方式、术中配合的重要性及术后可能出现的并发症等.让病人心中有数,积极配合.

1.3术前准备

1.3.1前列腺增生患者,有心脑血管疾病以及糖尿病等很常见,因此,需要在术前及时诊治,必要时会诊,提出治疗方案,待症状控制之后方可手术.对营养不良者,应鼓励病人进食高蛋白、维生素丰富的饮食,多饮水,防止便秘,禁忌辛辣刺激的食物.对烟酒嗜好者,讲清烟酒对身体的危害和对手术的不利影响.鼓励患者适当活动,增加手术的耐受性.

1.3.2在常规检查时,向病人说明这些检查的必要性.

1.3.3对有排尿困难和急性尿储留的患者,应在无菌操作下进行留置导尿,第一次放尿不能超过1000ml,防止腹压突然下降发生虚脱和膀胱粘膜充血引起血尿.每日用生理盐水500ml加上庆大霉素8万单位膀胱冲洗两次,以防止感染的发生.

1.3.4术前训练病人做深呼吸,咳嗽,床上翻身,床上排便,术前晚作清洁灌肠,以防止术后坠积性肺炎、便秘等并发症.

2术后护理要点

2.1持续膀胱冲洗病人手术后回病房,除了监测生命体征外,应该立即接通并妥善固定好各种管路,用生理盐水持续膀胱冲洗,在冬季,注意生理盐水不要过凉,以免刺激膀胱痉挛.冲洗速度根据冲洗的颜色而调节,如果引流的颜色是深红,加快冲洗速度,冲洗时间一般是3-5天,观察引流的尿液无异常之后拔尿管.

2.2术后气囊压迫护理手术后由于气囊压迫前列腺窝,易使病人出现肛门坠胀感,加上导管的刺激,生理盐水的冲洗易出现膀胱痉挛导致切口疼痛.病人躁动不安,可诱发出血和血压增高,立即给予镇痛剂,调整冲洗速度,以缓解病人的疼痛,防止导管阻塞,必要时用大注射器抽吸,保证冲洗管路的通畅.

2.3预防感染注意保持会阴部清洁,每日用0.5%碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道外口.每天更换引流袋,并按照医嘱使用止血药和抗生素,防止出血和感染.

2.4饮食和体位术后6h内去枕平卧,禁食水.6h后无恶心呕吐进食营养丰富、易消化饮食,多饮水,每天2000-3000ml,以达到膀胱冲洗的目的.每天多食蔬菜水果,防止便秘.必要时用缓泻剂,防止继发性出血.术后次日,根据病人情况改半卧位,鼓励病人在床上深呼吸和腿部活动,以减少肺部并发症和下肢静脉血栓形成.抵抗力差、身体瘦弱的患者,

加强基础护理,勤按摩、勤擦洗,勤更换,勤整理,防止褥疮的发生.

2.5健康教育向病人讲解安置各种引流管的目的、意义、拔管时间.告诉病人在卧床期间保证各种管路引流通畅,翻身时防止管道受压、扭曲、打折、脱落等.拔管之后仍多饮水,勤排尿,并保持大便通畅.拔管后如有溢尿,指导病人有意识地锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌的功能.方法是吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌.

3出院指导

告知病人出院后饮食、用药、休息、复诊等注意事项,出院两个月内禁止剧烈活动如跑步,骑自行车、性生活等,防止继发出血.注意情绪方面的自我调节,树立生活信心,提高生活质量.