老年人的社区护理

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）01-0199-01

世界卫生组织曾经提出社区护理工作必须遵循三大原则,其中一条就是“社区内弱势群体（老弱残障）应列为优先的服务对象”.因此,在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康.对我国目前的社区护理状况而言,还远远不能给老年人提供较全面、系统、规范的社区服务.目前我国60岁以上老年人占总人口的10.5%,已进入了老年社会[1],老年人有其生理特点和病理特殊性,也有其特别易感和易患的疾病,指导老人们遵医用药和健康的生活方式是老年病症得到有效预防和控制的主要途径.在老年病防治中,社区护士通过向老年居民宣传普及老年疾病的防治知识,帮助人们建立健康的生活行为和方式已成为当务之急.

1老年人的心理护理

1.1恐惧、焦虑心理这类患者大多平素体健,他们对自己的身体缺乏全面估计,对突然而至的疾病没有心理上的准备,对疾病的发生、发展及预后没有正确的认识,因此在疾病面前表现出紧张、焦虑、恐惧心理.针对这类病人护理人员要主动接近他们,消除陌生感,使其较自然地进入病人的角色,主动向他们介绍就医环境,根据不同的特征给以相应的称呼,使他们感到护理人员的关心、尊重,消除紧张、恐惧心理.

1.2压抑、失落的心理这类患者多为离开领导岗位时间较短,社会地位发生了变化,一时找不准自己的位置,心理上感到不平衡,特别注意周围人对自己的态度,喜欢人们尊敬他,担心护理人员不再重视自己,此类患者对护理人员要求比较高,希望处处得到护理人员的尊敬.我们除了做好护理工作外,还要消除这类患者“老而无用”、“没职没权”、“说了不算”的心理障碍,平等对待每一位患者,引导他们正确认识疾病并积极配合治疗.

1.3盲目乐观心理经过治疗,大多数人病情稳定了,此时以往身体较好的部分老年人认为自己病治好了,其实老年人大部分得的都是慢性病,需要长期治疗,护理人员应有意识地向他们介绍老年人的生理特点,各种生理机能逐年减退的必然趋势,使他们对自己的身体状况有充分的认识及心理准备,教会他们恢复期的治疗及自我保健方法,增强战胜疾病的信心.

2老年人的生活方式护理

倡导合理饮食建立健康生活方式和行为,通过积极的社区护理干预能帮助老人增加疾病防治知识,建立健康生活方式和行为.如：指导老人们以积极的心态对待生活,保持轻松愉快的心情.人体血压易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高,所以应保持轻松愉快的情绪,避免精神过度紧张.通过轻松愉快的方式来松弛自己的精神状态,避免情绪大起大落刺激心脏使心跳加快、血管收缩导致血压升高.指导老人们生活要有规律,饮食起居有度.规律的饮食习惯可以让身体保持良好的健康状态,另外要注意劳逸结合,争取多休息,包括精神上和身体上的休息.适当的放松和休息可以让精神恢复饱满,也有利于下一步工作或事情的处理.如从事高度紧张的工作,更要适当地调节精神状态,在长时间工作后,可通过做体操、散步等方式来放松心情.

吸烟被证明是脑卒中、冠心病的最重要的危险因素之一：烟中含有尼古丁,可收缩微细血管,使心跳加快、血压升高,而且尼古丁影响降压药的疗效.而大量饮酒（尤其是烈性酒）则使心跳加快,血压升高,还会使降压药物的效果明显降低,因此尽量劝告老人们戒烟和节制饮酒对防止心血管疾病有利.适当的体育锻炼有利于消耗体内多余热量,促使新陈代谢良性循环,达到增强体质、减肥和维持正常体重的目的.体育锻炼强度因人而异,应量力而行.年龄较大者注意从小的运动量开始,逐渐增加,应选择低强度的运动项目,如快走、慢跑、太极拳、健身操等,以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限,鼓励老人多进行户外活动对维护身心健康有利.

对有社会孤独感的老年人动员家属和邻居对他们加强关爱照顾,鼓励他们参加社区活动.与老人交流时注意倾听他们的诉说,精神心理的满足对健康促进有利,能尽量降低生活中影响身心健康的因素.社区护士采用形象生动,图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等,图片和宣传册的字迹要略大一些,方便老年患者阅读.在通俗易懂地口头讲解的同时配合动作示范,对于文化素质较低的患者一般采取语言教育方法,口头进行教育讲课,解释,讨论和开导,还可使用视听教育方法如广播录音,电视等形式进行老年病防治知识教育.

3社区护士要更新服务观念

以人为本的人性化服务人性化服务理念的运用在于加强与患者的沟通,就是要摸透患者的心理需求,医护人员应加强主动观察,主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活习惯,并根据“以患者为中心”的护理理念为患者营造一个符合患者个性、贴近生活的环境.做好心理护理疏导劝慰使患者紧张的心情放松,解除其恐惧心理,保持最佳的心理状态配合治疗[2].重视人性化护理.为了满足患者爱与归属的需要,护士应做好心理护理,给予充分的心理支持,包括用柔和坚定的目光注视,温和善意的微笑,恰当的握手,对患者的痛苦恰到好处的解释等.

卫生服务功能已从单纯医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从为患者服务向为群体（家庭、社区）服务转变；工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变.世界卫生组织提出“健康是生理上、心理上、社会上的安宁美好状态,而不仅仅是免于疾病与虚弱.”[3]护理的根本观念是“为人类健康的生活而实施的照顾”,老年人是社区护理服务的重点人群之一,社区护士正是履行着“预防疾病,维持生命,减轻痛苦,增进健康”的专业职责,帮助老人们改变在身体保健中长期的被动地位,让老人们意识到人的身体健康不能完全依赖医生和药物,而是要主动创造良好的自然、社会、家庭环境,养成科学的饮食生活习惯,提高个人身心素质.全社会要重视对老人的关爱与支持,特别是对老人在精神、心理方面的支持.年轻人都比较忙,社区护士应指导老人的家属们多抽出点时间陪一陪老人,和他们沟通谈心,多给他们一些关爱体贴,鼓励老人参加社区活动,人际交往和情感的交流可消除不良情绪,满足老人心理需要,充实老人的生活情趣,让他们感到健康和舒心.

健康促进是人们为维持完好身体状态和开发健康潜能的行为,它是一种“协助人们改变其生活形态并朝向最佳健康状态发展的科学与艺术.”[4]社区护士重视社区老年人疾病的防治,通过社区护士进行护理干预使社区老年人自我保健意识大大提高,不良生活方式和行为习惯逐渐得到纠正,达到促进老年人身体健康,提高老人们生活质量的目的.