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在生活中,糖尿病病人通常会自备快速血糖仪,时不时用来检测自己的血糖浓度,但是用快速血糖仪测定的结果,跟医院测定的结果总有差异,这不免令人产生疑惑：快速血糖仪测定的结果可信吗?对此,解放军总医院内分泌科主任、主任医师李全民解释说,作为正规的医疗器械,快速血糖仪和医院测定的血糖浓度都是准确的,只是他们测定的是不同类型的血糖浓度.
全血血糖和血浆血糖
用快速血糖仪测定的是全血血糖,而医院测定的是静脉血浆血糖（也就是血液中过滤掉红细胞、白细胞等血细胞后的血清的血糖浓度）.举个例子：有1升全血,含有血糖5mmol,过滤掉红细胞和白细胞等,血浆就只有0.9升（血细胞中也含有血糖,但是血糖浓度低于血浆,可忽略）.那么全血血糖就是5mmol/l,而血浆血糖就是5mmol/0.9L等于5.56mol/l.所以对同一个人来说,血浆血糖应该高于全血血糖,其中两者的差异程度取决于血细胞在血液中的比例,血细胞比例越高,则差异越大.
身体是一个整体内环境,所有部位静脉的血浆血糖是恒定的（其变化可以忽略,并不会随血液中血细胞等数量变化而变化）.而全血血糖则会随血细胞在血液中占有的比例不同而不同,因此,在身体不同部位、不同身体状态下测定出的全血血糖是不同的.通常情况下,如果测试部位有炎症（白细胞增多时）,测定的全血血糖与血浆血糖的差异会增大,测定结果也会偏低,如果血细胞比例偏低,则全血血糖测定结果就会偏高.作为医疗测定,血浆血糖更具有参考的价值,所以医院采用血浆血糖作为衡量血糖的标准.
血糖仪测定的血糖浓度
由于快速血糖仪不具有过滤血细胞的能力,其测定的血糖是全血血糖,并且血糖仪取血的部位在手指,所以其测定的血糖是毛细血管（也就是远端动脉）的动脉全血血糖.动脉中的血糖含量高于静脉,所以动脉全血血糖高于静脉全血血糖,且这个差异会随着进餐后时间的不同而变化.进餐后时间越近,动脉全血血糖高比静脉全血血糖越高.一般来说,进餐3小时后,动脉全血血糖与静脉全血血糖才会大致相同.所以,用血糖仪进行血糖浓度测试最好是在进餐后3小时,而静脉全血血糖测定则对时间的要求不是很严格.
正是由于血糖仪测定的血糖数值影响因素更多,所以其结果也只具有一定的参考价值.
三种血糖浓度间的换算
静脉血浆血糖、静脉全血血糖和血糖仪测定血糖,三者之间虽然会受不同部位、不同测定时间等因素影响,但在一般情况下,三者之间还是有一个大概的换算方式的.
空腹时静脉血浆血糖比血糖仪测定血糖高出12%,较静脉全血血糖高约15%左右,这时用血糖仪测定的结果乘以112%,就可等同医院采用静脉血浆标本的测试值.而如果测定的是静脉全血血糖,则需要乘以115%.一些新的血糖仪考虑到这些因素,在测定出动脉全血血糖后,再对结果进行校正,使得测定值直接反映静脉血浆血糖.所以患者在使用时,要看血糖仪的手册,详细了解血糖仪显示的到底是什么血糖.
这样看来,用快速血糖仪进行测定,无法替代医院做的静脉血浆血糖的测定,其数值能大体反映真实情况,但是不能作为唯一的判断标准.一般来说,空腹时静脉血浆血糖在3.9～6.9mmol/L是正常状况,如果血糖仪测定结果在3.7～6.1mmol/L就属正常.如果血糖仪测定结果超出很多,那么最好还是到医院进行静脉血浆血糖测定,以判断您是否患有糖尿病.
专家简介
李全民,第兵总医院内分泌风湿科主任、主任医师、医学博士.从事内分泌专业研究20年,在糖尿病、甲状腺病等内分泌疾病的诊疗上具有较高水平.