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作者单位：101300北京市顺义区妇幼保健院
通讯作者：李丹
【摘 要】目的通过顺义区自2008年开展免费婚前医学检查后数据报表分析,观察免费婚检的可行性,找出其中存在的问题,提出干预措施,探讨婚检制度新模式,更好的预防出生缺陷,提高出生人口素质.方法采取一站式服务,在新婚夫妇办理结婚登记的同时,免费给予健康体检和卫生咨询指导.根据妇幼卫生工作报表中婚前医学检查年度报表,选取2007～2010年来本院进行婚前医学检查5319例作为研究对象,对婚检资料进行统计分析.结果2007年～2010年婚检率分别是1.72%、17.11%、15.21%、14.61%,疾病检出率为18.92%、28.12%、31.67%、30.02%.结论顺义区自2008年开展免费婚检后,婚检率虽有所提高,但收效不大,说明光靠免费婚检是不够的,还需要多种措施,切实提高婚检率,把好优生优育第一关,预防出生缺陷,提高出生人口素质.
【关 键 词】免费婚检；婚检率；优生优育
婚前保健是母婴保健法的重要内容,它包括婚前卫生指导、卫生咨询和婚前医学检查（以下简称婚检）.婚检是通过医学检查发现影响结婚和生育的疾病,并提出有利于母亲健康和子代出生素质的医学意见,不仅是优生优育的第一道防线,更是出生缺陷的一级预防措施.自从2003年10月1日我国对实施的《婚姻登记条例》婚检制度进行了变革,将以往的强制婚检改为自愿婚检.本区婚检率出现急剧下滑,随之引起了出生缺陷率的提高,影响了出生人口的素质.针对这一现状,自2008年3月1日起,本区开始实行免费婚检服务,以提高婚检率.现将2007～2010年四年婚检情况做统计分析,提出问题,探讨婚检制度新模式.
1资料与方法
1.1一般资料根据妇幼卫生工作报表中婚前医学检查年度报表,选取2007～2010年来笔者所在医院进行婚前医学检查5319例作为研究对象（自2008年3月婚检常规项目均免费）.
1.2方法凡准备结婚登记的男女双方其中有一方户口在顺义区的即可参加免费婚检,采取国家卫生部统一格式,根据《婚前保健工作规范》的统一要求,由取得母婴保健技术合格证书的专业男女婚检医师实施婚前检查,负责婚检表的规范书写与登记,对检查结果提出医学指导意见,并对婚检资料进行统计分析.免费婚检的项目内容有：询问现病史、既往史、月经史、婚育史、家族史（重点与遗传性疾病有关的家族史）及家族近亲婚配史等,胸部X线透视、谷丙转氨酶、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病毒检测,血常规、尿常规、妇科分泌物常规、一般体格检查及婚前卫生指导和咨询.
2结果
2.12007～2010年顺义区婚检率情况见表1.
表12007～2010年顺义区婚检情况
2.22007～2010年顺义区疾病检出情况见表2.
本组资料显示,婚前检查检出主要危害健康和生育的疾病有单项转氨酶升高、梅毒、乙肝、先天性心脏病、精神障碍等,因此可以看出婚检对疾病的防治、对传染病的发现是有一定作用,特别是婚检人群正是性活跃时期,因此对性传播疾病要提起警惕.随着社会生活水平提高,高血压、脂肪肝在年轻人群中也比较多见.
2.32007～2010年进行婚检的人在早孕及中孕孕检时检出异常情况的结果,见表3.
表22007～2010年顺义区疾病检出情况n（%）
表32007～2010进行婚检的人在早孕及中孕孕检时
检出异常情况n（%）
3讨论
3.1婚前检查的必要性婚前医学检查是对男女青年登记结婚前进行的健康检查和婚育指导,是对准备结婚的男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行医学检查,是保障婚配双方身体健康和出生人口素质的一项重要措施.另外通过婚检,还能获得免费婚前指导和咨询的机会,普及生殖健康和优生优育的保健知识.
3.1.12003年强制婚检时婚检率为100%,自2003年10月1日改为自愿婚检后,2004年婚检率为1.05%.2008年3月1日起,本区开展免费婚检后,2008年、2009年、2010年婚检率为17.11%、15.21%、14.61%.由此看出,尽管实施了免费婚检后,也积极采取相关措施,如派专人到民政局婚姻登记处设立咨询点,利用电视等媒体加强宣传,虽然比2006、2007年有所上升,但幅度不大.
3.1.2免费婚检者事实婚姻的比例较大,且妊娠率较高,多例的事实婚姻表明,婚前检查变成了孕期检查,失去了婚检的意义.通过婚检可以发现潜在的影响结婚和生育的疾病,如在婚前检查中进行明确诊断并采取积极治疗,孕前采取针对性干预措施,则对夫妻间相互传染和阻断母婴传播起到非常重要的作用.我国是神经管畸形的高发区,故从孕前3月起应每日口服0.4mg叶酸至孕早3个月,可有效预防神经管缺陷的发生,尤其是在2010年北京市地区户口可以到计生部门免费领取叶酸,许多人不经过婚检,失去了这一信息渠道.所以,要真正做到婚前检查,才能有利于提高下一代人口素质.
3.2关于婚前检查的建议免费婚检后婚检率虽有所提高,但收效甚微.目前,顺义区属于经济发较达地区,跟西城区情况相仿,多数婚姻登记者的年龄在适宜婚育的年龄段,其文化程度普遍较高,经济收入不菲,个性较强,但是普遍缺乏生殖保健、优生优育等方面知识,或只能从网络上获取某些信息.而且这部分群体的个人经济条件较好,对于政府提供的免费婚检并不买账,这是在新形势下出现的新问题.我国推行婚前体检制度的目的,是为预防某些经性传播疾病和部分遗传疾病的发生.随着我国改革开放的深入发展,社会的进步,人们对保护自己健康状况隐私权的意识不断增长.再坚持强制婚检是不现实的,只能是用说服教育和鼓励的方法,使当事人在知情选择下自行决定体检与否［1］.
3.2.1婚检需要社会各部门的配合与协作婚检是一项公共卫生工作,需要各部门密切配合,共同努力.因此,提高婚检率,需要依靠民政、计生、妇联、街道等部门之间的配合与协作,特别需要与民政局、计生委加强联系与沟通.
3.2.2加大免费婚检宣传力度在民政局进行婚姻登记中,积极告知结婚登记的男女到专业医疗机构接受婚前保健服务,从而进一步增强公民婚前医学检查的自觉性.免费发放孕产期保健、婚前保健小册子,通过广播电视、下乡义诊、宣传板报等形式面向群众、面向农村大力开展婚前保健的宣传,教育动员全社会各种力量,使广大群众了解婚前保健的主要内容和婚检的益处,才能提高自觉婚前检查的积极性.
3.2.3提高婚检服务质量婚前体检是一项专业性和技术性都很强的工作,涉及到内科、外科等临床各个科室.因此,应加强对医务人员的全科知识的业务培训,提高疾病检出率,提高医务人员对婚前保健指导和咨询能力.同时,强化医务人员的医德医风、职业道德教育,勇于创新,并根据新婚人员的不同需求,推出菜单式、点餐式的个性化检查项目,知情选择,提供优质服务.