急诊护士需具备的素质

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[关 键 词]急诊；护士；素质

[中图分类号]R471[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）07（c）-128-02

护士素质是指在一般素质的基础上,结合护理专业特性,对护理工作提出的特殊素质要求.在当代新形式下,急诊护士担当抢救重、危、急病人的重任,要求护士应具备扎实的专业理论知识和精湛的监护急救技术,良好的心理素质和沟通技巧,敏锐的观察力、突出的应变能力以及高度的法律意识.只有具备这些能力和要求,才能适应急诊工作的要求,依法履行自己的职责,提高抢救成功率.

1丰富的专业理论知识和扎实的实践技能[1]

1.1熟练掌握并不断学习提高各专科的医疗护理和基础知识

熟练掌握各专科的医疗护理和基础知识,经常不断加强学习,提高自身水平尤其是急救护理学、社会学、心理护理和伦理道德,沟通技巧等,同时应具有丰富的判断能力和熟练的操作技术,如脑出血昏迷病人应取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以免分泌物倒流引起误吸；休克病人应取中凹位；急性心肌梗死病人发生心跳骤停时,应立即行胸前区叩击或胸外心脏按压.

1.2精湛的专业急救技术

要熟练掌握各项急救设备的使用,操作时做到沉着、冷静、思维敏捷、动作准确迅速规范,做到忙而不乱,穿刺时稳、准、快,一针见血,积极配合医生进行抢救.

1.3对疾病的系统认识

急诊护士应掌握重症监护室内各种仪器的使用,如用心电监护仪监护病人时,则要求护士要掌握一定的心电图知识,了解监测参数和图像分析及其临床意义,如心电图出现室性早搏、室性心动过速或房室传导阻滞图型时,则应立即通知医生及时处理,同时备好除颤仪,预防心室纤颤的发生.使用呼吸机进行机械通气,病人气道压力过高提示分泌物过多,需吸痰.

1.4及时记录抢救过程

急诊抢救时,护士应严格记录抢救开始的时间、进行治疗处理的时间及病人死亡的时间.急诊抢救中,有时病人神志不清,有时无家属在场,一旦发生医疗纠纷,护理记录单做为第一手资料,提供法律依据.抢救记录要求准确、及时、完整,并能真实地反映抢救过程,应妥善保存.

2敏锐的观察能力及突出的应变能力[2]

2.1敏锐的观察力

敏锐的观察力实际上是广泛的知识、熟练的技巧和高尚情感的结合.通过敏锐的观察,不仅可以从病人呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、口唇等方面获取病人的信息,而且对病人的面部表情、行为举止、哭泣声、叹息声、声、咳嗽声等都有敏锐的觉察,能预感到病人的疾病和需要.如脑出血病人出现血压升高、脉搏呼吸减慢或不规则等脑疝征兆,机械通气病人颜面潮红应及时通知医生,调整治疗方案,把握抢救时机.

2.2较强的应变能力

危重病人抢救时,急诊护士应具有较强的应变能力.在病情的动态变化中发现问题,运用科学的思维方式去独立分析,提出自己的观点,给医生提供治疗依据.如急性心肌梗死病人,应将除颤仪等急救物品备在床旁,防止病人发生心室纤颤或猝死；呼吸衰竭病人,应备好气管插管、呼吸机及其他抢救物品.

3具备良好的心理素质和沟通技巧[2]

一个优秀的急诊护士除了具备丰富的理论知识和精湛的技术外,必须具备良好的心理素质.要有稳定的情绪和坚强的意识,培养良好的自控能力及适应力,乐观面对生活,树立正确的人生观.

3.1急诊室的特点及应对措施

急诊室是一个高风险、高投诉、安全隐患较多的科室.护士在工作中常常遇到不可预测的事件发生,如大型车祸、群体突发中毒事件,突然发生的火灾、洪灾等.这时病人家属毫无思想准备,情绪紧张、焦虑、易怒,甚至做出不理智的事,家属常对护士的治疗及处置不满意,语言苛刻,提出过分要求,使急诊护士处于高度紧张状态和心理疲劳状态.护士必须具有良好的心理素质,沉着、冷静、忙而不乱、有条不紊地进行抢救,视病人的痛苦和生命高于一切,自愿、竭尽全力地去为病人解除痛苦,视病人如亲人,以病人之忧而忧,以病人之乐而乐,具备了这样的心理素质,才能在危急情况下,不惊惶失措、稳准快捷地对病人进行救治.

3.2急诊沟通技巧

沟通可分为语言性沟通和非语言性沟通两种.抢救病人时,多采用非语言性沟通,即举止、行为和表情、动作的沟通方式,护士应仪表大方、举止得体、待人彬彬有礼.护士的面部表情对病人及家属有直接的感染作用.在抢救患者时,如果护士面部紧张、动作惊慌,就会使病人感到自己处于险境之中,加重心理负担.因此要求急诊护士在紧张的气氛中注意保持面部表情的平和,如车祸患者恐惧心理尤为突出,护士镇静的目光是消除其不良情绪的一剂良药.急诊护士能够在急、危患者的抢救过程中,表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为,使患者由恐惧、焦虑到平静.有效的沟通能调动病人与疾病作斗争的信心,有助于医疗护理工作的顺利执行.

4职业道德素质

急诊护士要具有崇高的职业道德,热爱护理事业,具有献身精神,护士职业道德的核心是“利他”和“助人”,护士必须视病人的痛苦和生命高于一切,自觉自愿竭尽全力地去为病人解除痛苦.牢固树立救死扶伤、全心全意为人世服务的思想,设身处地地为病人着想,视病人如亲人,想病人之所想、急病人之所急.

5高度的法律意识[2]

近年来,病人对保护自己就医权力的意识和法律观念日益增强,对医疗服务质量及护理安全的要求提高,护理工作稍有疏忽,就会造成病人及家属的不满和投诉.护士在对病人的急救过程中,为病人进行注射、抽血、穿刺时,未严格执行操作规程,将棉签、安瓿、针头遗留在病人身旁,针头及安瓿刺破病肤,输液时出现输液外漏,造成局部皮肤坏死,转运病人过程中发生输液速度改变,吸氧管脱落,这些都是纠纷的根源.因此,护士除具备精湛的技术外,必须严格、准确、及时,完整科学、严肃无误地执行医嘱,严格执行操作常规,避免差错事故的发生.运用法律手段维护自己的合法权益,提高自我保护意识,防止护理纠纷发生,达到保护自已及病人合法权益的目的.

[参考文献]

[1]沈亚娟.浅谈运用有意注意提高急诊护士病情观察能力[J].实用护理杂志,2003,19（10）：52.

[2]杨尉.浅谈现代ICU护士素质和能力[J].国际护理学杂志,2006,25(3):195.

（收稿日期：2008-01-21）