来自的声音:医药问题

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在一年一度隆重召开的上,人大代表的议案和政协委员的提案振聋发聩.今年,医药问题又成为“构建和谐社会”的重点话题.

虚假医疗广告发展成为举国上下深恶痛绝的诟病,面对人大代表和政协委员的铮铮建言,卫生部常务副部长高强明确表示:上报国务院,取消医疗广告!引起媒体和业界的广泛关注,各方评论不一.

医保报销政策,成绩不小,问题不少!全国政协委员周超凡用事实说话,详尽披露出来,并提出了许多建设性意见.

对中医中药现代化产业化问题,吴以岭委员提出了许多新观点,令业界人士深思.

温家宝总理在政府工作报告中指出:“切实把医疗卫生工作重点放在农村,切实解决群众看病难、看病贵的问题.”与的报告内容相呼应,其仁旺其格委员建言加快发展少数民族医药,对蒙医蒙药事业给予倾斜投入!

《医药产业资讯》杂志创刊后,记者首次获准采访“”,本期用较大的篇幅报道业界委员的声音.关注医药产业发展,为构建和谐社会,为大众健康“鼓”与“呼”将是本刊不变的宗旨.

★现行医保报销政策谁来动刀?

★以科技创新、学术创新,加快实现中医药现代化产业化

★发展少数民族医药亟需政策倾斜

★蒙医蒙药现况令人堪忧

现行医保报销政策谁来动刀?

医保报销政策和《国家基本医疗保险药品目录》关系到广大人民群众的身体健康和切身利益,是我国人民福利中的一件大事.到2004年8月底,全国共有11847.6万人参加了基本医疗保险,《国家基本医疗保险药品目录》能保证这些参保人员的合理用药需求,维护参保人员的合法权益.多年来,在国家劳动和社会保障部门不懈努力下,我国医药费报销方法较好地解决了广大群众的医药费报销问题,在维护人民群众生命健康方面起到了积极作用.

虽然2004版的《国家基本医疗保险药品目录》和我国现行的医保报销政策有了比较大的进步,但是还存在不少问题,有些方面甚至干扰了国家的有关政策,引起社会各界人士的关注,不同的意见越来越多.

在十届政协三次会议上,曾参与劳动与社会保障部《国家基本医疗保险药品目录》的审评咨询专家,第七、八、九、十届全国政协委员周超凡郑重向大会递交提案,建议“改革现行医保报销政策,推行国家基本药物制度”.本刊记者就此进行了独家专访.

现行医保报销政策不利药品企业公平竞争

记者:据有关统计,按照国家药典委员会品种标准,截止到2003年11月,我国现有批准上市的药品品种14000种(每个剂型一个批准文号为一种),化学药大约占6000种,中药占8000种.在2004版《国家基本医疗保险药品目录》中,医保报销药品有2960种,仅占上市品种的21.1%,其中化学药1700种,占西药总数的28.3%,中成药1260种(含民族用药47种),占中药总数的15.75%.大约11040种药品没有进入现在的医保药品报销目录,约占上市药品品种的78.9%.您作为专家如何看这一问题?

周超凡:11040种药品不能平等进入市场竞争,导致人们用药没有更大的选择空间.人们需要更多安全有效的药品,而不仅仅是这2960种.我国80%的药厂都是中小企业,为了一个药品品种的研发生产而投入巨资.一旦不能进入医保目录,此药品基本上就失去了市场,因此生产企业不得不停产或者转产.如果企业的巨大投入没有回报,就很难生存下去.而且,药品不能平等上市竞争,甚至干扰破坏了正常的商品(药品为特殊商品)竞争规律,违背了国家有关政策,影响了价格机制的调整作用.

限制医生自由选择用药的权力

记者:医生为病人治疗时有一个基本理念,就是根据病人的具体情况,选择最适合病情、副作用最小的药品,不受其他因素的影响.可问题在于,我国现有78.9%的药品不在医保目录,无法报销,如果患者要用非报销品种,实质上被剥夺了应该享受的医保费用.

周超凡:是这样的.医保药品目录外的药品价格相对比较高,患者难以接受,医生只能违心采用报销品种,使用药不能得心应手.通常医生的处方很少开不能报销的药物,不能仅仅根据患者的病情需要开处方,更多要考虑的是病人的经济负担能力.

病情多种多样,个体也有很大的差异,因此治疗的药品也需要多种多样.现在由于医保药品的数量有限,固定使用一些药品,时间一长就产生药源性病的疾病,以后再患上这种病,这种药品就对此病失去疗效,这对广大群众的生命健康也是一个很大的威胁.

影响医药卫生事业的进步

记者:医药卫生事业的进步,要靠临床实践的支持.目前我国医药临床经验的积累是少数药物提供的,医生很少接触没有进入医保目录的药品,更谈不上了解这些药品的疗效,这极大地影响了医生临床经验的总结.

周超凡:如果一个国家药品经验的总结仅仅由批准上市的21.1%的药品提供,不全面也不科学,医药卫生事业的进步和发展自然受到影响.更严重的是,大部分药品不能进入医保,一部分药品生产企业也不会再继续生产这些药品,同时企业研发新产品的积极性也受到了打击,这样会对我国的医药科技事业的发展造成很大的影响,长期下去,会形成恶性循环,阻碍医疗卫生事业的进步.

药品目录的服务重点不清晰

记者:事实上,威胁广大人民群众健康的敌人,大多还是常见病、多发病、传染病、中毒抢救的急性病和一些专科疾病.现在医保目录的药品遴选是在一类选出一些比较好的品种作为报销品种,一类可能会选择几种甚至上十种,但是这类里可能并非是常见病和多发病.

周超凡:这种没有量化原则和量化标准遴选药品的方法,基本上是综合性、宏观性、概念性的评价,如果一直按照这种方法来遴选药品,就很难满足人们广泛用药的需求.遴选药品的人在遴选药物时,考虑较多的还是药品的疗效和副作用,往往对价格和普通老百姓的承受能力考虑的较少.另外,对于14000种药品,加上每年递增的新品种,翻来覆去评价,越评越麻烦,浪费国家经费,难以选出理想的药品,又不能充分发挥现有药品的作用,甚至还会产生一些不正之风,滋生腐败.因此,需要对医保药品目录的遴选方法进行改革,要用全局思想和发展观点来制定科学合理的遴选方法,选出对大多数人、对常见病多发病传染病最合适的药品.

两个目录分工不明确

记者:现在,国家食品药品监督管理局负责选定国家基本药物,劳动和社会保障部选择医保报销的标准品种和数量,制定医保药品报销政策.社会各界反映,医保药品目录和国家基本药物目录之间没有合作点,各干各的,形成重复劳动,给国家人力、财力造成一定的浪费.

周超凡:现在国家基本药物目录基本上不起作用,形同虚设,医保药品目录参考国家基本药物目录并不多.目前不但有全国医保目录,而且还有地方医保目录,如上海和北京就有各自的医保药品目录.这种情况就会产生很多的问题,给不正之风开了后门,不仅医药专家有意见、知情群众有意见、而且WHO官员和专家也有看法,所以应该虚心倾听各方面的合理意见,认真解决存在的问题.

重建国家基本药物领导小组

记者:您呼吁,我国医保药品目录和报销政策已经到了需要尽快改革的地步.可是,改革医保药品目录和医保报销方法的工作比较复杂,涉及部门多,一两个部局难以完成,必须有统一的组织.

周超凡:我已建议该项工作要由国务院高层领导来协调,由国务院相关部门来落实,由国务院任命国家基本药物领导小组的组长,参加成员包括国家发改委、卫生部、劳动和社会保障部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局、总后卫生部、国家财政部、国家商业部等部门,这些参与部门的领导任副组长,同时还包括专家学者、与此相关领域代表、以及相关社会人士等,群策群力,共同协调.

由国家食品药品监督管理局与劳动和社会保障部分别设立基本药物办公室和报销品种办公室,共同处理日常工作.目前可以是一个的组织形式,如果时机成熟,国家也可以考虑正式编制.

实行国家基本药物报销制度

记者:实行国家基本药物报销制度的目的在哪?应如何实施?

周超凡:实施国家基本药物报销制度,就是要改革现行的药品报销目录和基本药物目录,把现在的医保药品报销目录和国家基本药物目录合二为一,统称国家基本药物目录.考虑到和国际接轨,应该称为国家基本药物制度,为了突出报销的问题,可以暂名为国家基本药物报销制度.

在国家基本药物领导小组的领导下,国家食品药品监督管理局负责制定国家基本药物政策,遴选基本药物,劳动和社会保障部可以一起参与研究制订国家基本药物目录,不必单独选品种.国家基本药物目录的药物,就是医保药品报销的标准品种.这样不但能节约大量人力、物力,而且有事半功倍的效果,更重要的是对广大人民群众生命健康和我国医疗卫生事业的发展会产生积极的影响.

国家基本药物的遴选方法需要改革

记者:您提出最重要的是对医保药品目录的遴选原则和方法进行改革,寻找最科学的遴选方法.

周超凡:应该在每一基础类选出一个代表品种,按照药品的药理、病症等分类,每一类分到不能再分的最小的类,定为基础类,在每一基础类遴选出一个代表品种,作为报销的标准品种.这样14000多个品种,就能全部上市,自由流通,供人们治疗时选择使用.

当然,这个标准品种必须要符合大多数人能够报销的程度,遴选的药品不但要质量好、疗效好、副作用小,而且要考虑价格、来源和群众的承受能力,选出对人们最合适的药品作为标准品种.所以,标准品种的遴选应该坚持临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便和保障供应的原则,每一基础类选出一个标准品种,而且这个标准品种要以国产的同类品种为准.

实行标准定额的报销制度

记者:您还建议实行标准定额报销制度.

周超凡:药品报销不必受目录限制,对于药品的报销规定,第一,国家基本药物目录品种全部报销.第二,非国家基本药物品种也可以报销,但只能报销与基本药物报销目录中同类标准品种相同的费用,超出部分自己负担,节余归己,不能退还,存入医疗报销的个人账户,留作以后支付其他医疗费用.这样就算国家报销的费用没有变化,但是用药的范围全部放开,病人和医生可以根据情况,自由选择用药.

记者:这样的报销制度好在哪?

周超凡:如此报销不但可以解除物价问题,而且可以促进企业14000多个品种平等地参与市场竞争,没有进入医保的药品就会根据自己的情况确定价格,这样可以解放上市的全部药品品种,病人可以自由选择用药,又能发挥社会现有的全部药品的作用,使制药企业活跃起来,形成良性的市场竞争机制,真正地做到优胜劣汰.

国家基本药物目录5年调整一次

记者:您甚至对国家基本药物

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目录的调整时间也提出了自己的想法.

周超凡:我国基本药物目录的调整是参考世界卫生组织每两年调整一次.对于一个新品种,短短的两年时间,不能很好地反映一个药品的临床疗效,而且,国家的经济投入也较大.

我国国民经济增长和卫生资源的增长是一致的,国家每五年制定新的国民经济发展计划,落实新的卫生资源的比例,由这个比例决定医疗报销费用是否会增长.所以,国家基本药物目录每五年调整一次比较合适,在这个期间,可以充分地总结经验和教训,解决出现的问题.

以科技创新、学术创新加快实现中医药现代化产业化

“吴委员,我是等”“好啊,欢迎你来!”打到中协宾馆709房间,报出家门后,第十届全国政协委员、河北以岭医药集团董事长吴以岭教授很爽快地约定了采访的时间、地点.

这几年,媒体竞争日趋激烈,政协委员、人大代表遭到各大媒体的多轮“轰炸”,他们变得出言谨慎,甚至躲避记者,吴以岭委员的态度让记者意外的高兴!

主导制定中医药国际标准不片面追求与美国FDA接轨

记者:吴委员,您每年的提案都很有份量,我注意到您今年就“发展中医药现代化产业化”又递交了提案.

吴以岭:从根本上确立中医药产业在国民经济发展中的战略地位,过去几年我国在这方面做了一些工作:国家八部委成都会议共同制定《中药现代化发展纲要》,将我国中药产业作为重大战略产业加以发展,并强化对中药产业的政府扶持;国家发改委“十五”期间支持“中药高新技术产业化重大专项”,国家科技部自1992年开始实施《中药现代化行动纲要》,但总的看来支持力度仍然不够!中医药创新能力仍然不足!与国外相比中医药制备工艺及市场占有率仍然落后,因此我建议确立中医药的战略地位,将“中医药的可持续发展”作为重大科技专项,纳入中长期科技发展规划,尽快提升我国中医药产业的创新能力和科技核心竞争力.


记者:现在有一种现象,动不动就与美国FDA接轨,很多中药或保健品以进入FDA临床前试验为荣,很多人对中医中药西化十分忧虑,您怎么看?

吴以岭:这个问题很好!这也是我建议要实施振兴中医药产业发展战略重要性的问题.作为传统医药大国,我国应主导制定中医药的国际标准,让世界中药与中国标准接轨,这样我国中药产业就可以逐步占据世界中药市场的主动权,切不可片面追求与美国FDA接轨,那样将使我国中医药产业永远处于被动地位,也是缺乏民族自信心的表现.我们要根据中医药自身特点建立中医药创新成果的评价体系,要区分原始性创新、延伸性创新、整合性创新等不同层次,要对中医学术体系和临床辨证论治具有重大影响的原始性学术创新及新药研发成果进行重点激励与扶持.

记者:听得出来您对确定中医药产业的战略地位问题十分关注,甚至心急如焚.

吴以岭:21世纪是生命科学的世纪,健康产业将成为朝阳产业,这将给中医药产业的跨越式发展带来新的契机.但国际中草药的市场份额高达300亿美元,而我国仅占3%-5%,这与我国传统中药大国的地位极不相称,而且我国现有西药99%是国外专利或仿制药品,开发具有自主知识产权的中药应成为我国的独特优势,两千年中医理论与治疗方药是中药新药研发的巨大宝库.此外,近年来国外大型制药企业已经加快抢滩中药产业,因此急需确定中医药产业的战略地位.

学术创新中医药实现现代化和产业化的关键

记者:建国后50多年来,中医药界对中医药理论进行了系统的整理研究,在某些方面取得了重大进展.但现实情况却存在诸多不足,卫生部常务副部长高强在2005年全国中医药工作会议上的讲话中指出“中医药的理论创新未能取得突破性的进展”.中医学术理论创新研究滞后主要原因是什么?

吴以岭:主要有两方面的原因.一是观念滞后:不能充分认识中医学术创新对中医药现代化和产业化的带动作用,未能将其放在核心位置加以重视和支持.国家支持主要偏重于用现代科技手段研究中医药,对中医学术按照其自身发展规律加以创新研究支持不足,导致解放后几十年来原始性理论创新成果很少;二是医药脱离:无视基础性研究的不可替代性,重术轻理,重药轻医.在中药新药研发过程中大多是脱离中医理论指导,采用西药理化方法,从中药中分离、提纯有效成份,以Ⅰ类新药、Ⅱ类新药为目标,片面强调中药现代化,追求与美国FDA接轨,未能重视以中医学术创新带动方药研究的中医药发展的历史经验.国家科技管理部门对代表中医理论创新的复方药物立项支持不够,国家药品监管部门按西药审批办法审批中药,对复方药的理论创新及处方依据重视不够,导致低水平研究和大同小异的重复研究过多,更缺乏体现中医理论特色的证候学药物.上述现状严重影响了中医学术的创新研究,更难以带动中医药现代化和产业化.

记者:学术创新是中医药学学科发展的灵魂和核心,是实现中医药现代化和产业化的根本保障.中医学历史上的任何一次发展和繁荣都是在吸收当时最新的科学文化的基础上通过学术创新而实现的.我看到您的提案指出,只有遵循中医学自身发展规律、创新发展中医学术理论,才能带动中医药现代化和产业化的快速发展,使传统中医药学跟上时代步伐,走出国门造福人类.

吴以岭:我建议支持中医学术按照其自身发展规律又充分汲取现代科学技术的创新发展.要建立起新的辨证分析理论,使之成为既符合中医自身发展规律又充分吸收现代科技,整体综合和微观细分相结合,概念清晰、论述准确、能为医学界广泛理解和接受的现代中医理论体系.希望国家有关部门就这一重大课题组织论证,明确定位、统一认识,减少无谓争论,加大扶持力度及基础性研究的投资力度.

记者:现代临床应用的著名方剂都是某一重大学术理论创新的代表性方药.在两千年的发展历程中,中医药学始终遵循着自己的轨迹和规律,您强调说,与时俱进的学术创新是其保持蓬勃生机的内在动力.

吴以岭:中医学术理论创新,将直接带来临床疗效的提高以及创新药物的研发,中医“理法方药”的一体性不应人为割裂,不应片面强调中医现代化,要以中医学术发展带动中医现代化,以中医现代化带动中药现代化和产业化.在国家有关部门重大中药专项立项中,要突出中医学术创新性和指导性,对具有理论创新体现中医理论特色的复方中药,应给予支持与立项资助,使我国在21世纪生命科学的新历史时期,再涌现出一批理论创新、证候明确、应用广泛、流传后世的千古名药.

记者:河北以岭医药集团创建10周年庆典活动,我和国家药监官员、知名中医药专家及外国驻华大使应邀出席,并参观了新建制药厂及医药研究院,亲身感受到您领导的企业发展迅猛,后劲十足.

吴以岭:河北以岭医药集团自创办以来,坚持以中医学术创新为先导带动中医药现代化与产业化,通过络病理论创新带动现代中药治疗心脑血管病的通心络胶囊、抗心律失常的参松养心胶囊、治疗慢性心衰的芪苈强心胶囊的研发,形成了具有自主知识产权的系列创新药物,发展成国内医药界具有较大影响的现代化医药产业集团.集团医药研究院承担的国家中医药管理局基础理论课题―“络病理论及其应用研究”,对络病理论的历史沿革和发展轨迹进行深入探讨,较为准确地把握了络病理论发展的学术内涵,并在此基础上提出络病学说研究的理论框架―“三维立体网络系统”,从络脉与经脉在时空方面的差异性探讨络脉气血运行特色和功能实现形式的特殊性,对复杂生命现象做出更深刻的解释,系统研究络病发病、病机、辨证与治疗.经国内著名专家鉴定后一致认为:“该项研究按中医学术自身发展规律进行的,初步建立起‘络病证治’体系,首次形成系统的络病理论,为络病学学科的建立奠定了理论基础,在国内外属创新性成果.”可见只有遵循中医学自身发展规律创新发展中医学术理论,才能带动中医药现代化和产业化的快速发展.

建立以企业为主体的中药现代研发体系

记者:近年来,国际上一些跨国制药公司加强了对中药的研究和知识产权的占有,国外许多资金雄厚、科研实力强大的药厂将中药的现代化研究作为一大研究方向,日本、韩国、美国等发达国家利用其经济和科技优势,大量收集我国中药处方信息,通过改变剂型、添加剂、工艺等方法,抢占中药知识产权,严重冲击着我国的中药品种.

吴以岭:目前我国一些现行制度还不利于中药知识产权保护,知识产权流失还比较严重.我已建议有关部门,结合中医药自身特点,尽快研究切实可行、适应传统中医药特色的知识产权保护措施,加强对某些制约中药专利保护环节的对策研究,从制度上促进中药专利的产出和保护.

记者:您还提出,建立以企业为主体的现代中药研究开发体系,是中药走向现代化、国际化的基础.为什么强调以企业为主体?

吴以岭:企业在一线能直接感觉市场的需求,尽快形成以企业为主体的现代中药创新体系,允许具有高层次科研队伍和科研实力的企业成为国家或省级重点实验室以及各种工程的技术中心.对企业创新药物研发的科技投入要从税收优惠、财政补贴等方面给予支持,真正发展起一批具有较强创新能力的科技先导型现代中药企业.同时要加强校企、院企联合,促进高等院校、科研院所和生产企业的优势互补.

记者:据我所知,我国中药产业多数为近十几年来创办的,规模较小,创新能力差,在国内市场尚难与国外大型制药集团抗衡,更难以争夺国际市场.

吴以岭:这是客观现实.国家食品药品监督管理局组建以来,在加强医药企业规范管理的同时,大力支持中药企业,对促进中药企业发展起到了积极作用.这次我建议要进一步制定振兴民族医药产业的政策,重点扶持一批已经形成市场规模、科技含量高、有快速发展前景的科技先导型中药企业,从税收优惠、科研立项、人才引进、知识产权保护等方面给予支持,促其做大做强,形成具有国际竞争力的中药企业.对科技含量高、市场占有率前50名的中成药进行跟踪,实施品牌培育计划,加强保护与支持,培养具有市场竞争力的中药品牌产品.

加入WTO是我国中医药产业发展的大好机遇,国家扶持现代中医药产业的政策,现代中药制药技术的快速发展,为我国加快现代中药研究,建立一批具有强大市场竞争力的科技先导型现代中药产业奠定了良好的基础.相信只要各级政府支持,政策到位,充分调动科技人员和生产企业的积极性,坚持中医理论创新和现代中药同步发展,我国必能涌现出一批有强大市场竞争力的科技先导型现代企业,实现民族医药的快速持续发展.

发展少数民族医药亟需政策倾斜

“少数民族医药在我国国民经济和社会发展方面占有举足轻重的地位,我们应当充分认识发展少数民族医药的重要性和必要性,制定长期规划,加大扶持力度,使全国的少数民族医药工作更上一个台阶.”3月7日上午的第十届全国政协三次会议联组会上,内蒙古医学院第一附属医院蒙医科主任其仁旺其格委员就“加快发展少数民族医药”的发言,引起与会委员和媒体的关注.本刊记者就此作了深入采访.

记者:我国民族众多,历史悠久,各民族在历史上创造出神奇的医学文化.您先介绍一下这方面的情况.

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6;除中医中药外,目前已整理出医学资料的少数民族有30多个,包括蒙、藏、维吾尔、傣、壮、苗、瑶、彝、侗、土家、朝鲜、回回以及哈萨克、布依、哈尼、仡佬、羌、佤、景颇、水、怒等民族.他们为中华民族的健康事业做出了重要贡献.

记者:现在许多外国人,不仅仅是日本、韩国、东南亚国家还有欧美一些人对我国少数民族医药特别感兴趣.少数民族医药的地位到底怎么样?

其仁旺其格:由于各民族的发展条件不同,文化背景各异,其医药文化的发展程度亦有别,有的历史悠久,著作丰厚,自成体系;有的资源丰富,但没有文字,直到现在才用汉文总结了自己的医学理论和药物知识,但他们都是中国传统医药的一部分,是中国特药卫生事业的重要组成部分.少数民族医药汇集了各少数民族的医药文化精华,是我国不可忽视的卫生资源.在少数民族地区,他们利用本地的药物资源,因地制宜,治疗本地区、本民族的常见病、多发病、地方病、疑难病,解除众多病人的痛苦,为当地的医疗、保健工作做出了不可替代的作用.

记者:他们的发展现状如何?

其仁旺其格:据我了解,截止2003年底,我国有卫生机构83,733个,卫生队伍总数4,826,592人,其中民族医医院157个,有床位58,293张,从业人员总数8,712人.另外,还有民族医诊所359个,人员总数673人.已有4600余名民族医人员获得执业医师或执业助理医师资格.14个民族医专科被列为重点建设单位,部分民族药品已进入国家基本医疗保险报销目录.全国有高等民族医药院校3所,蒙、藏、维三个民族医药学科被列为重点学科.编纂民族医药教材76门,研究完成了《中华本草(民族卷)》中的蒙、藏、维药部分,组织开展蒙、藏、维、傣等15个民族的60部民族医药文献整理,《布依族医药》、《彝族医药基础理论》等30部著作的整理编辑工作已经完成.有报道说,某民族地区民族医每年治病的工作量达到了县以上各级各类医院和其他部门医疗机构诊疗任务的总和.

记者:据我所知,目前,少数民族医药的研究绝大部分停留在文献研究与整理上,对方剂的开发、剂型改革、工艺改进和技术的规范化管理等方面的研究刚刚起步,全国至今没有一家能代表国家级水平的民族医药研究机构.

其仁旺其格:是的.不过有一些自成体系,具有完整的基本理论和临床实践经验的民族医药,在其发源地或发展区域内根深叶茂,从业人员比较多,医教研机构也有一定的规模.此次会上,我建议各少数民族地区应将这些相关专家、机构整合起来,建立一家能代表他们的民族医药研究最高水平的研究院或研究中心,统一管理和负责当地民族医药的研究工作;同时要尽可能集中业界优势研发力量,在全国范围内选拔有较高专业理论水平和较强的实际操作技能的人才,使研究队伍结构合理、全面.

记者:信息化浪潮冲击各行各业,民族医药在这方面是否还得走较长的路?

其仁旺其格:在基础研究方面,为了继承民族医药理、法、方、药,归纳总结前人经验,对系统科学研究提供可靠而便捷的信息支撑,必须做好信息数字化基础工作,建立基础理论、各家学说、病因病机与诊断、治则治法、药学、方剂学、药物化学、药用动植物矿物学、预防与养生学、针刺与灸疗、放血疗法等内容的信息数据库.

记者:由于民族医药专业院校建立时间较短、底子薄、设备简陋、技术相对滞后、迎合市场需求等原因,民族医药院校的培养模式、课程设置等方面,出现了一些“西化”现象,削弱了民族医药教育,导致学生的民族医底子差、基本功不扎实的局面.如何扭转这一现象?

其仁旺其格:一方面要加大对民族医药的支持和宣传力度,增加投入很有必要;另一方面,应当让民族医药按照自身的发展规律和特点去办学,不能硬拿西医学的办学方法和特点来衡量和规范民族医教育,而且专科教育、本科教育和研究生教育应有侧重面,以满足社会和医院对各种类型人才的需求,打好基础,逐渐建立民族医药学的终身教育体系.

记者:有人曾经提出,加快民族医药的产业化进程,把民族医药作为民族地区支柱产业来发展,您怎么看?

其仁旺其格:这对民族地区广大人民群众的健康保障、社会经济的发展和民族医药自身的发展,无疑是十分有利的事情.但是民族医药自身的发展和强大应先于产业化过程,或者说,在基础与临床研究达到一定规模,科技含量明显提高,人才需求基本满足,临床医学、医学教育和研究方面有了比较雄厚的后盾时,才能实现产业化,并将成为一个地区的支柱产业.

记者:我国少数民族地区的民族医医院一般都建院时间短,底子薄、层次差距不大,长期以来对民族医临床教学重视不够,投入严重不足,由于市场经济的冲击,医院首重医疗,能胜任民族医临床教学的基地绝对数量不足,带教质量不高.现在招生规模的年年扩大,临床实践质量必将继续下滑等

其仁旺其格:在民族医教育过程中,我们应当看清它的后果,下大力气改变这一局面.让学生在实习中不间断地到临床工作第一线去体验,在反复临床实践中,增强感性认识,使理论与实践紧密联系,不断强化基本功,锻炼临床工作能力.

记者:您的建言铿锵有力,可操作性很强.

其仁旺其格:只是谈一些具体的想法,尽自己作为医卫界委员的职责.就少数民族医药发展,我向国家有关部局郑重建言:

1.制定少数民族医药中长期发展规划,督促实施.

2.实施国家中医药法律法规,根据地区和不同民族医特点,制定相应的实施细则或条例.

3.把扶持少数民族医药事业与扶贫、支持民族地区经济建设结合起来,扩大投资来源.

4.单列少数民族医药事业费.

5.搞好少数民族医医院建设,同时做好师承教育.

蒙医蒙药现状令人堪忧

“作为内蒙古自治区医疗卫生行业主力军的蒙医蒙药事业,目前存在许多困难和问题,蒙医药机构大多是从综合医疗机构中分离出来的,起步晚、底子薄、先天发育不足、后天营养不良,多年来政府没有给予蒙医特殊的倾斜政策,更没有专项建设资金,历史欠账较多.”其仁旺其格委员见到记者,就快人快语,直奔主题.作为内蒙古自治区医卫界唯一的第十届全国政协委员,他就此关心的问题向大会递交了提案.

记者:近年来,当地政府在此方面是否有大的动作?

其仁旺其格:为了弘扬蒙医蒙药,内蒙古自治区从科研、生产等方面给予了高度的关注和支持,但是由于财政困难,很难拿出更多的资金,业务用房紧张、技术装备落后的问题没有从根本上得到缓解.

记者:我每年从北京回内蒙古采访或探亲,看到许多牧区、乡村百姓生活依然很苦,缺医少药,有病看不起硬拿命扛着的现象令人心痛!

其仁旺其格:2004年初,内蒙古自治区政协对蒙古族聚居的几个旗的经济社会发展和扶贫解困问题进行了专题调研.调研发现蒙古族聚居区的区域性贫困问题的确十分严峻,这一地区和农牧民已成为特殊贫困区域和特殊贫困群体,严重制约着该地区经济社会的发展.有一个突出的表现是,基础卫生事业发展滞后,农牧民缺医少药,就诊医病难,因病致贫返贫率较高.

记者:我在内蒙古看到许多苏木、乡镇卫生院条件简陋,我真担心,这样的医疗机构对患者的生命安全能够有保障吗?

其仁旺其格:贫困农牧民的常见病和多发病得不到及时医治,往往小病拖成大病,使原本就贫困的家庭雪上加霜.据了解,因病致贫返贫达40%左右.基本设施薄弱,房屋、设备陈旧,一些旗县的基层卫生院房屋大多数是六七十年代修建的,年久失修,有50%的房屋趋于危房,急需进行重建或翻修.医疗设备残缺不全、陈旧老化,严重影响卫生院开展医疗、预防、保健工作.

记者:内蒙古近几年经济发展已取得了很大成绩,为什么在关乎民生的医疗卫生方面却如此落后呢?

其仁旺其格:基层卫生院实行差额补贴、自收自支的机制,财政只负担医务人员工资总额的25%,其余75%的工资和医疗经费全由卫生院自理.这样,不仅医务人员工资难以按月足额发放,就是常用药和生理盐水都难以保障,加之贫困户赊款打针吃药,加大了卫生院的经济负担.有些卫生院由于设备简陋,缺医少药,就诊病人就更少,收入下降,无力维护医院正常开门就诊.

记者:您作为蒙古族委员此次会上就蒙医蒙药事业是如何提案的?

其仁旺其格:蒙医蒙药是蒙古族在长期发展过程中积累的优秀科学文化成果,也是我国民族医药的重要组成部分.它经济、实惠、有效、药材资源丰富,为少数民族聚居的农村牧区广大人民群众的健康保障和社会经济发展发挥着重要作用.目前全内蒙古自治区26所旗县蒙医医院急需建设,按国家建设标准和旗县蒙医医院的实际情况,每所蒙医医院建设规模2000平方米,需投资200万元,总投资应达5200万元.因此,我递交的提案恳请国家加大对我区蒙医蒙药事业的投入,先期把旗县蒙医医院建设资金问题予以解决.

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