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2005年1月27日,从北京创建全国社区卫生服务示范区复核评估反馈会上传来喜讯,济南市历下区顺利通过了国家中医药管理局对全国社区中医药服务示范区的评估验收,一起通过验收的还有全国其他12个中医药服务示范区,山东省就济南市历下区1家.从1997年卫生部在济南市召开全国社区卫生服务现场研讨会开始,历下区就把做好社区卫生服务工作当作提高辖区居民健康水平的总抓手,从探索经验到取得成绩,经过了7年的风雨历程.历下区卫生局作为主管卫生工作的行政部门,始终把辖区居民健康视为己任,以发展区域经济为目标,构筑起集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的社区卫生服务体系,坚持“中西医并重”的方针,使中医药技术在社区卫生服务工作中发挥了强有力的保障作用,中医中药成了辖区居民健康的保护神.
为社区卫生服务工作建章立制让政府社会共同参与
历下区创建全国中医示范区既有政策上的支持,又有良好的人文环境.从国务院三项卫生体系改革、卫生部等10部委《关于加快城市社区卫生服务的意见》等文件,到省委、省政府和市委、市政府对发展社区工作的一系列指示精神,都进一步明确了社区卫生服务的发展方向和任务.历下区区委、区政府从全面建设小康社会,加快推进社会主义现代化建设,实现区域经济跨越式发展出发,把社区卫生服务纳入全区经济和社会发展的整体规划,纳入大社区建设中,先后出台了《关于发展社区卫生服务的决定》、《关于加快发展社区卫生服务的实施意见》、《关于创建全国社区卫生服务示范区的实施意见》等多项文件,落实了支持社区卫生服务发展的各项政策.历下区将社区卫生服务经费纳入财政预算并按时拨付到位,2003年、2004年资金投入增长分别是28%和27.5%,高于同期财政支出的增长速度,2004年投入700多万元资金用于开展社区卫生服务工作,支持了社区卫生服务的可持续发展.
历下区素有旅游区、文化区、科技区和商贸区之称.辖区内名胜古迹众多,文化积淀深厚,坐落着千佛山、大明湖及72泉中的趵突泉、珍珠泉和黑虎泉等31处名泉；省级机关、大专院校、科研单位集中,驻有省人大、省政府、省政协、省军区等63家省市级机关,山东大学（南、西校区）、山东师范大学等38所大中专院校,山东科学院等54家省市科研单位,大众日报、省电视台等主要新闻单位；以及泉城路商业街、银座商城等主要商贸设施；驻区省市级医疗机构众多,山东大学齐鲁医院、省千佛山医院、市中心医院等大型甲医院7家,省市级医院、部队医院及辖区各级各类医疗机构共420家,卫生技术人员9000多名,山东省中医药大学及其附属医院拥有得天独厚的中医药资源.作为济南市的老城区,居民防病治病愿看中医、善用中药.深厚的文化底蕴为社区中医药建设奠定了肥沃的土壤,丰富的卫生资源又为中医药社区发展提供了坚实的技术指导.
由此,辖区社区卫生服务工作开展得有声有色：街道办事处和姚家镇,驻区各部门及医疗单位积极参与社区卫生服务工作；文化东路街道办事处组织驻区社区卫生服务机构在全省率先成立了社区卫生服务协会,以省千佛山医院为龙头,形成了区域两级医疗机构功能定位明确、共同协调发展的新格局；建筑新村办事处、千佛山办事处于1997年底分别无偿和按成本价为社区卫生服务中心提供300多平方米的业务用房；趵突泉办事处协调有关部门免收水、电、卫生等各种费用,清除了周围的摊群点,无偿为中心增添了必备的资料橱、椅子、诊疗桌,主动带领社区医护人员深入居民家庭开展健康调查和健康咨询.卫生部于2004年11月来历下区进行评估验收,采取拦截调查的方式,居民对社区卫生服务的满意率达到98%等历下区形成了政府支持、全社会参与,共同为社区卫生服务工作帮困解难的良好环境.
给社区卫生服务工作穿针引线让服务网络覆盖全区
历下区把构筑社区卫生服务网络作为加快中医社区示范区建设和发展的重要举措,建立以办事处（镇）为范围,社区卫生服务中心为龙头的公共卫生信息报告网络.加强由二、医院承办的社区卫生服务中心对小型医疗机构承办的社区卫生服务站的业务指导和信息交流,中心和服务站与上级医院通过建立双向转诊制度,进一步满足社区居民医疗需求；结合企事业单位医疗机构承办社区卫生服务工作的经验,加快落实全员转制,使社区卫生服务机构的自身网络布局更加科学合理.
为适应社会发展和医疗卫生改革的需要,历下区确立以“办事处（镇）社区为范围,社区卫生服务中心（站）为主导,家庭为单位,集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术为一体”的服务模式；树立“以居民健康为本”的服务理念；建立起“以全科医生为主体、责任制为保障、弱势群体为重点”的社区卫生服务运行机制和适应社区发展的新型社区卫生服务体系.区卫生局从健全社区卫生服务体系的角度,在整体规划布局的基础上整合辖区卫生资源,形成了以社区卫生服务中心和服务站为主体、其他社区医疗机构为补充,功能齐全、布局合理、层次分明的社区卫生服务网络.
在每个办事处和镇建立了一个由公立医院承办的社区卫生服务中心,主要承担公共卫生、预防保健、基本医疗服务及业务指导等职能；社区卫生服务中心下设社区卫生服务站,社区卫生服务站在社区卫生服务中心指导下,为社区居民提供“六位一体”的综合服务.社区卫生服务站主要由各级医疗机构的门诊部转轨或通过公开投标方式建立,包括国有、民营、个体等多种所有制形式；除社区卫生服务中心和社区卫生服务站之外,将其他基层卫生服务机构作为补充纳入社区卫生服务网络,在社区卫生服务中心的指导下,承担以医疗为主的社区卫生服务职能.目前全区建有社区卫生服务中心11个,社区卫生服务站19个,社区卫生服务已覆盖全区11个办（镇）,80多个居委会（村）.社区卫生服务中心设有中医科、社区康复科、中药房和相应的服务设备,社区卫生服务站能为社区居民提供中医药服务,其中13个机构以中医药服务为主,占社区卫生服务机构的43.3％；社区卫生服务使受益人口达到43万人,覆盖率达80％.这种以办事处为范围,社区卫生服务中心（站）为龙头覆盖全区的社区卫生服务网络,基本上实现了90%以上的居民从住所步行15分钟可到达社区卫生服务中心、服务站的目标.
为社区卫生服务工作拓宽渠道让中医中药健康百姓
发挥中医药社区卫生服务特色优势,将中医药融入社区预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育服务是历下区开展社区中医药服务的主要内容.
在社区预防、保健工作中,社区卫生服务机构制定了适合社区老年人、妇女和儿童等弱视群体和亚健康人群的中医保健方案,已连续三年开展了居民乐于接受的有中医药特色的养生保健、食疗药膳等保健方法的宣传教育活动；社区医师积极运用中医理论对社区常见病、多发病和慢性病进行辩证论治,并根据中医“简、便、廉、验”的原则,运用中医、针灸、推拿等多种经济有效的中医药技术为社区广大居民解除病痛；社区中医师和中西医结合医师对八类慢性病开展中医药防治研究,如运用中西医、运动、饮食、心理疏导等方法对高血压、糖尿病、残疾等疾病防治,取得了一定成效.社区卫生服务中心发挥中医药优势,强化中医药特色,研究和采用了“三床循环”（日间观察床、家庭病床、住院病床循环互转病人）、“五诊并用”（门诊、巡诊、会诊、义诊、转诊）的中医综合服务模式,拓宽服务渠道,使多发病、常见病不出社区就能解决问题.
社区医生不断实践,不仅能利用中医药为社区百姓服务,还采用小方剂、小针刀、穴位帖敷、压耳豆等方便实惠的方法为居民治疗常见病、慢性病；采用中西医结合技术开展了中风后遗症、肢残等慢性疾病的社区康复工作,使残疾人的康复有效率达70％以上.
社区卫生服务中心（站）采取多种宣传形式做好中医药保健知识的宣传.一是在导医台、全科诊室、社区中医科配有中西医健康教育处方,随时向患者和咨询者发放；二是社区中心利用多媒体开展中西医健康教育宣传；三是聘请省内外专家、教授向社区广大居民传授中医养生保健和健康的生活方式等；通过定期开展社区中西医保健咨询和健康教育活动,居民对一般健康知识知晓率达到80％以上.在社区计划生育、妇儿保健工作中,中医药也发挥了独特的作用,社区卫生服务机构均能应用中医药技术开展优生优育、生殖保健咨询和指导,各社区中心参与孕产妇保健和儿童中医智能开发干预保健,通过开展产前产后探视、儿童早期智能开发、预防接种、421查体等,儿童优生优育得到加强,智能和体质得到健康发展.
目前,每个社区中心（站）都设立了家庭档案库,每个居民有自己的健康档案册,0～7岁儿童和60岁以上老人及8种重点管理的慢性非传染性疾病的管理日趋规范.很多人在大医院花几万元未能治愈的疑难疾病,在社区卫生服务机构花几千元甚至更少的钱就能治愈；社区保健合同户一年能享受四次免费查体；有20%的慢性病人入网接受防治；社区妇女、儿童、残疾、孤寡老年等弱势群体享受到卫生服务机构免费查体、心理咨询、医疗优惠等热情周到的服务,全区共建立家庭病床757张,中医药治疗服务率达到85％以上.
居民在社区医疗、预防、保健等方面得到了实惠.辖区离休干部陈玉良因突发脑梗塞,造成肢体瘫痪,千佛山社区服务中心运用益气活血、通络荣脑、调整膳食、肢体训练等措施为陈老进行了一年的康复治疗,使他恢复了健康.陈老特意制作了一面绣有“中医中药进万家,社区卫生开新花”的锦旗送到社区中心,并且逢人就讲,社区中医不仅能治小病,也能治大病,不光方便实惠,还能切实有效.
中医药作为中华民族的瑰宝,在社区卫生服务工作中结出了累累硕果,历下区中医社区卫生服务工作,在党的卫生政策指引下,必将绽放出更加艳丽的鲜花,中医药社区卫生服务示范区必将把党的温暖带给千家万户,为百姓的健康保驾护航.