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最近在专家门诊遇到一位41岁的白领女性,因肢体发麻、出冷汗、全身无力、恶心等,曾叫急救车分别到两家大医院检查,均未明确诊断.来我院求专家会诊.我给予她全面身体检查、心电图、B超等,也未见异常.最后做脑部CT发现腔隙性脑梗塞,住院治疗.她不理解的问：“主任,我见到的脑梗塞病人都十分严重,可我为什么还能说话、走路呢”
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型.梗塞的脑血管不是脑子里的大、中血管,而是在脑深部的微小动脉发生了闭塞,从而引起脑组织缺血性软化病变；坏死的脑组织被巨噬细胞吞噬,移走留下的小空洞被称为腔隙.这些腔隙很小,可在0.5-20毫米之间,以2-4毫米最为常见；数量呈多个、甚至几十个不等.虽然可形成小腔隙,但大多数无明显的症状,更谈不上失语、偏瘫了.即使有点症状也很轻微,如出现记忆力下降、注意力不集中或短暂性脑缺血的发作,很少人会想到自己患了脑梗塞.尤其是中年(40-50岁左右)患者,有时会因注意力、记忆力下降到医院看病,但认为只不过是疲劳综合征、神经衰弱罢了.他们中大多数人没当回事,满不在乎,该干什么就干什么.有少数患者由于出现面瘫、失语,造成智力衰退,甚至痴呆,才引起重视找医生看病.既然腔隙性脑梗死是由于脑深部的微小动脉闭塞引起的,通常症状不明显,为什么也会出现失语、痴呆的表现呢这是因为患者发生腔隙性脑梗塞后未及时诊治,反复多次再发腔隙性脑梗死,累积腔隙越来越多,使病情逐渐加重,从而出现严重的后果.
所以,一旦确诊为腔隙性脑梗塞,要克服二个误区：无所谓,从不诊治；或者极端恐惧,不知所措.应正确认识到,腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,它是在高血压和动脉硬化的基础上所形成.国外报道90％的高血压可出现腔隙性脑梗塞,而国内报道为50％.一旦发生了腔隙性脑梗塞,要寻找脑血管病的危险因素,进行血糖、血脂、血压等全面检查.如果确定为腔隙性脑梗塞,就应积极治疗,控制病情发展.对引起腔隙性脑梗塞的原发疾病,也要积极治疗.
腔隙性脑梗塞一般预后良好,多数患者可在1周或数周治疗后好转或痊愈,恢复正常的工作和生活.