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为做好儿童口腔保健,有针对性进行早期健康教育,对我科126例10~12岁左右的儿童牙齿用固定矫治器进行正畸治疗,结果120例成功,6例失败,有效率达到95.23%,取得满意临床效果,现将护理体会报告如下.
1临床资料
1.1一般资料2006年5月至2008年3月我科实行固定矫治儿童为126例,其中男72例,女54例,年龄10~12岁.
1.2牙列排列异常因素①乳牙过早脱落：乳牙缺乏致咀嚼功能不全、颌骨发育差、牙齿相对在颌骨上不移排列的位置,便出现拥挤现象；②先天性遗传：人是由类人猿演变而来,在原始状况下的人猿食物异常粗糙,他们必须吃大量粗纤维的食物和骨头,颌骨发育良好,颌骨有足够的空间,牙列拥挤的现象少有发生,现代人因食物过于精细,咀嚼肌使用越来越少,颌骨的发育较祖先的差,颌骨体积比较小［1］；③反咬颌：三岁以上儿童喜好吐舌、舔牙、
伸舌或父母遗传的因素,形成反咬颌.
2方法
矫治前拍X线牙片,矫治时先清洁口腔的牙齿,用探针挑出牙间隙内食物碎片,然后用固定矫治器(托槽和固定矫治钢丝)固定在牙列上,6-11-66-11-6每个牙上有固定托槽,每个托槽用矫正钢丝固定后,浓盐水含漱,再用超声洗牙机洗刷牙面,防止细菌残留,在龈缘上涂碘甘油.
3护理
3.1固定矫治器是用托槽和钢丝组成的,会刺激唇、颊黏膜、引起疼痛和炎症,应采用正确刷牙方法和牙具.研究证明,横竖混合刷牙法合并使用儿童正畸牙刷是最有效的方法.定期洁治牙周,做到饭后、早晚刷牙、牙周病的儿童一般3~4周加力一次,如有不适,应及时就医.
3.2饮食护理①加强营养,避免食用过粘过硬的食物.儿童的牙齿和颌骨生长发育需要大量的蛋白质、脂肪、钙质、维生素,特别是如缺乏维生素B1和B2,可引起唇炎、口角炎,局部干燥、充血及糜烂.建议多进食番茄、橙、肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶和谷类；②固定矫治时不可食用过粘过硬的食物,以免损坏托槽,不可啃咬食物,水果和饼干类食物可切成小块入口,如食用过粘过硬的食品如坚果、带肉的骨头、口香糖,可使固定带坏和托槽脱落、钢丝变形,破坏矫治器的力系统,使牙齿松动和异样移位,严重者可导致牙齿坏死和牙周损伤,矫治器脱落会引起消化道和呼吸道损伤,严重时甚至致命［2］.
3.3合并症护理合并严重牙周病的儿童应及时来院就诊,可口服羟氨苄青霉素和甲硝唑.
3.4健康教育
3.4.1积极宣传口腔保健及牙病的预防知识,定期检查,做到早预防、早发现、早治疗.
3.4.2合理的营养和使用药物,防止疾病和外伤.
3.4.3防止龋病、牙周病、错颌畸形,纠正不良的习惯,做到饭后、早晚刷牙,采用正确刷牙方法和牙具,儿童牙具是根据年龄分幼儿型、小学生型和中学生型.
4结果
126例儿童牙齿畸形通过固定矫治术治疗和相应护理,120例矫治成功,覆颌恰当,上下牙列外观较满意,其中6例矫治失败,有效率达95.23%,取得满意效果.笔者认为其最佳治疗期是10~12岁左右,由于儿童年幼,家长必须在医生指导下,定期带孩子来院检查,整个治疗中护士在健康教育中起着非常重要的作用.