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作者单位：130051长春市中心医院干四疗区
当前,世界人口老化以是总的趋势,老龄问题已成为各国重大的社会问题.以我国为列,截至到2008年底,我国60岁以上老年人口已接近1.6亿占总人开的12%,也就是说全国人口将近4分之一是老年人,老年社会的到来给护理学科提出了新的挑战,与老年患者打交道,
是我们干部病房护士经常要做的工作,在此笔者就老年患者的护理特点谈谈自己的看法.
1环境要求
老年病多以神经系统,心血管系统及呼吸系统疾病为主,护理人员应把创造和维护病室的优美环境作为已任.首先要考虑病室的布局是否符合老年人的需要,对灯光照明,扶手和斜坡的设置,轮椅的配备换洗设施及床铺褥垫都应考虑到老年人的需要,增加并室的光亮度,把
病室作为是老人的第二个家庭去考虑,在总体布局上趋于家庭化,生活设施要方便老人,而良好的病室管理措施也是必要的.
2老年患者的宣教特点
患者入院时,由于环境比较佰生和不适应,易产生忧虑,耐心细致的向他们介绍医院和病区的大致情况,告诉他们谁是主管医生,谁是主管护士,并发病的预防措施,告诉他们怎样使用辅助设施,怎样服用各类药物以及药物的副作用,饮食方面应该注意那些事项和发生意外事故时的急救措施.使患者对自己所患的疾病能够做到,心知肚明,尽早熟悉情况,消除紧张,恐惧的心里,同时护士还应规劝其按时服药,服从治理,树立康复的信心.告诫他们住院期间不要乱窜病房,更不要接触传染患者,防止交叉感染.患者出院时,也应告诉他们目前的病情状况,出院后的注意事项：按时服药,定期复查,适当加强锻炼,注意均衡营养摄取,争强自我保健能力,防止复发,以巩固疗效,合理安排日常生活起居,做到生活有规律,注意保持室内空气新鲜和充足的阳光.因老年人记忆力减退,要反复多次进行宣教,才能取得较好的效果.
3做好老年患者的安全护理
有些老年人不服老或不愿意麻烦别人,在病房或家中易发生意外,例如摔跤、误吸、坠床等,常可引起外伤、骨折、窒息,诱发脑血管意外等,甚至可危机生命.护士在护理这部分患者时,要加强主动服务意识,加强观察和护理力度,了解和掌握哪些患者易发生意外,提醒他们注意环境中的危险因素,纠正其错误的生活习惯,防患于未然.在安全护理过程中,应该加强老年病房及老年居室的设施配套,例如浴室、厕所、楼道墙壁上安设扶手,卫生间配备坐式便器,室内外地面保持平坦,铺设防滑地毯或地砖,洗手间及床头配备报警装置,夜间保持地灯照明.提醒患者要着合体的衣服,以穿平底鞋为好.并有一定的防滑功能,穿脱衣服时宜坐位进行,平时动作宜慢,迈步要稳,要小心滑,防,特别是体位变化时防止伤,不能自理的老年患者要有人协助行走和进食.为我们准备的食物要少而精,软而易消化.不管是在老年病房还是在家里,护士和家人都应该加强巡视,防止发生各种意外,保证老年患者的安全.
4做好老年人的心里护理
老年人已接近暮年,较多的老年患者会有一定精神情绪至性格,行为的改变.他们在日常生活中常常感到孤独,寂寞,易产生悲观失望,恐惧的心里,在老年患者当中普遍存在着怕衰老、怕疾病不愈、怕死的心理.护理人员要重视老年人的心理问题,从我们的言谈举止和服务质量入手,与老年人做好心理沟通,建立良好的信赖关系,理解老年人的处境,尊重他人的人格.重点是要与患者进行非医疗活动的接触,诚鸷交谈是一个良好,有效的手段.通过交谈,可以了解和掌握患者的心理态度,因人施呼,护理效果非常显著,交谈中态度要耐心,说话声音要大而慢,让老人有机会说话,在他们叙述过去时,要认真倾听,让他们在回忆过去中产生一种满足感和自豪感,从而保持良好的心境,让患者感到自己存在的价值,用诱导和解释的方法使老年患者从恐惧状危中得到解脱,从而愉快地接受治疗和护理.并适当鼓励家属陪伴患者,临床研究表明：良好的精神状态有助于消除患者的不良心理和生理变化,促进疾病的康复,阻止病变情况的发展变化.日常护理中我们精心的护理,解决患者的实际需求,能够争强他们对护士的信任感.在条件许可的情况下,适当地安排一些适合老年患者的活动,比如散步,下棋,聊天,看电视等,以丰富患者的生活,调整他们的情绪,使其保持良好的精神状态,尽可能早地摆脱疾病的困扰,在出院时,患者的心理护理也不能忽视,要针对老年患者的情况及有关注意的各项问题,确保院内外的心理护理不间断.
5加强日常护理和适度的运动和锻炼
老年患者因身体上多系统多器官的功能不全,生活难以自理,因此要加强日常生活护理,尤其是卧床的老年患者,除按长规给与注射,治理外,重要的是及时清理分泌物,保持身体清洁.保持肢体的功能位置,预防废用综合征和各种并发症.指导老年人进行适度的运动,以预防和延缓因年龄增加而出现的逐渐衰退的关节病变、周围循环障碍等.对预防精神颓废、增进食欲等方面都有重大意义.护理人员应视老人的病情、体力、潜在力和兴趣,编排不同的锻炼形式和程序,制定活动计划并给予实施.一般以饭后户外散步为宜.行动不便的老年人也要定期搬到轮椅上,由护士或家属陪伴行走.
6老年患者的临终关怀
生老病死乃自然规律,老年患者要么康复离院,要么病重离开人世,临终关怀不应以延长临终者生存时间为重点,而应以提高临终阶段生活质量为宗旨,因此,要做好生活护理,重视临终患者的起居,饮食,排泄,呼吸道等问题,维护患者的自尊,最大限度地满足其要求,使其舒适,,安详地度过生命的最后阶段.尤其是癌症晚期患者因痛而带来的痛苦,用药时就应该是按需给药,足量给药,最大限度地减轻患者的痛苦.随烟老年人曾多经历亲朋好友去世的打击,但在临终前是否告诉患者真实病情要根据家属意愿及其心理承受能力,避免直截了当地谈及此类问题,以免增加患者的悲观和恐惧感.护士要重视患者的心理感受,不回避患者,鼓励亲朋探视和陪伴,为患者提供良好的精神环境.
综上所述,老年患者是我们护理对象当中一个庞大的特殊群体,只有掌握老年人的病理,生理特点,勤于沟通,才能及早地发现问题,为临床治疗提供第一手资料,才能更好地为老年患者服务.