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【摘 要】护理管理要具有科学性,护理实践的运用也需要先进的护理理论和技术的支持和帮助,这些都是护理安全管理的重要依据.因为普外科具有病种繁杂、手术种类多,护理工作重要等特点,同时也是为了当达到普外科护理管理工作加强的目的,笔者在这里特别提出“五常法”管理模式,具体论述为常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律五个要求和步骤,以协助护理人员建立“一切以病人为重”的护理理念,使其时刻将“病人的要求”为第一要务,提高强化服务意识,促进护理工作质量和服务的提高
【关 键 词】普外科；护理
伴随着当前医学模式的改变,医学科学也得到快速发展,医疗市场也随着市场化的大潮竞争激烈起来,人们的法律意识得到不断的增强,这些因素都直接间接地对护理管理提出了新的课题和挑战,而在当中,护士长作为医疗护理层面的一个领导者,其身份已经不能局限于一个单纯的管理者了,还要尝试去建立一个能够适应自身的护理管理体系,拥有高超的领导技术和高尚的道德品质,优秀的待人方式以及深厚的理论知识积淀.笔者调查研究所在的普外科集中了普外、泌尿外科两个科室,患者住院时间短,床位轮换速度快,病情种类多,急诊患者多,病情危重者多,抢救人数多,医疗护理任务非常繁重.在另一方面,患者家属对护理的要求也变得更高,如果在护理上出现了一些小问题,就会引起纠纷的产生.所以,科学正规的护理管理,增强护理实践的先进性和技术性,是当前护理安全管理的重要工作和保障.现将笔者的护理体会报告论述如下：
1推行“五常法”管理
鉴于普外科病种繁杂、手术类型多,护理工作沉重的特点,为了达到普外科护理工作的加强目的,笔者在这里论述“五常法”管理模式,常组织,也就是要将那些不重要的东西进行废弃或回流.常整顿就是经常解决和改善问题,这是实现目标的前提,可以保证在极短的时间里找到所需的药物；常清洁就是要保持个人和环境的卫生与清洁,杜绝医院感染的出现；常规范就是要做到仪器以及药物的规范储存,降低损失；常自律就是要做好时间、管理上的规范,培养良好的个人行为准则.
1.1建立并完善好五常法管理体系：要强化好该方法的培训过程,让所有相关人员熟悉并掌握该方法,树立相应的理念.并建立管理检查专门小组,制定好护理管理的检查标准,针对所遇的问题,实施相应的方法.
1.2实施五常法的具体步骤:
①常组织:第一要做好患者必需药和非必需药的区分,以免混淆,将必需药物的用量减少到最低标准,合理规范放置非必需药物.把一些公共药物药放置在公共的地方,而勿存储于个人工作区域,并做好定时清点的工作.②常整顿：将所有的药物以及医疗设备依照疾病的种类和使用的频繁程度进行规范放置,并做好标签,以达到操作便利,省时省力、高效运作的目的.另外,作为一个领导者,护士长要时刻做好护士的工作态度和工作技能的教育和检查工作,并制定好评价机制.③常清洁：保持维护好医疗区域的清洁卫生,不仅保洁员,每一个护士也要以身作则保洁员,做好按时检查卫生,杜绝安全隐患.④常规范：切实规范好药物以及相关医疗设备,使其能够一直处于待命备用的状态,并做好班前班后的检查工作.相关专门小组也要对发现的问题依照原则进行纠正,促进全体人员行为的标准化和程序化.⑤常自律：病区内的护理人员要时刻牢记自己的责任和工作范围,强化“以病人为本”的工作理念,培养良好的工作作风,加强自身的主人翁责任感.
2强化对护理操作技能的培训
要依据普外科的特征和功能,设立适合的学习培养计划,加强专业知识的学习和培训,做好各类疾病护理知识的普及工作,让所有的护理人员都能对各种技术操作牢记于心,以防遇到紧急情况时,护理人员都能够正确及时地解决好问题.保证患者的安全治疗和护理.
3严格保证医疗护理的质量
要根据针对各个科室的特征,制定完善好医疗护理的质量考核标准并实行严格而具体的考核方案.针对护理人员,要做到公平对待,奖惩分明.做到“四不容忍”的原则,也就是事故原因没有查明不能容忍、责任人没有处理不能容忍、整改方案没有实施不能容忍、相关问题人员没有受到教育不能容忍.只有这样,才能保证护理工作质量逐渐提高.
4强化护士和患者沟通方面的管理
强化医疗护理人员“一切以病人为主”的理念,树立“病人的要求为第一要务”服务意识,从而不断激励自己,影响他人.任何医疗护理工作都要建立在患者及其家属同意的基础上,切实保障好维护患者的切身权益.从入院到出院,要完善好整个医疗护理工作的流程管理.要尽量充分与患者进行接触,加强与之的沟通与交流,注意收集和采纳患者和家属的意见和建议,改进工作方法和服务态度,增进双方的联系,杜绝医疗纠纷和冲突,真正做好护士和患者的和谐相处.
5加强护士长影响力的作用
护士长作为护理工作的管理者和指挥者,其行为将会直接影响护士工作的正常发挥和质量的保证.要做好示范作用,第一,护士长一定要注重道德修养的提高,培养能为护理事业献身的精神.在护理工作中,能够不怕吃苦,集体利益高于一切,任何事情任何时刻都能做出典范,用良好的道德风尚和高尚的人格魅力影响他人.第二,护士长必须掌握非常全面的理论知识和扎实的护理操作技术,能解决一些困难棘手的医疗护理问题.护士长要注意洞察形势,掌握新的医疗护理技能,能别人之所不能,只有这样,才能树立在护士中的权威,形成一定的凝聚力,方便以后的工作.第三,护士长要关心好护士们地成长和工作,以诚待人待事,及时发现并纠正她们存在的问题,在工作和生活上多予以帮助和支持.第四,护士长要发挥好在护士和患者之间的桥梁作用,支持并配合好医生的医疗工作,向医生请教学习.