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【摘 要】检验医学是一门新兴的、独立的学科,是临床医学的重要组成部分.由于检验医学不断的进展,新技术的应用及方法学上的革命性变革,使检验质量和检验水平显著提高,使越来越多的临床医师依靠检验信息综合分析,进行诊断、治疗和预后判断,所以检验科的工作在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用.检验医学是一门新兴的、独立的学科,是临床医学的重要组成部分.
【关 键 词】检验医学；临床医学
1实施现代化管理
随着基础医学、临床医学、生物工程学、电子学等学科的发展及新兴检验技术和自动化仪器的应用,使检验医学得到迅速发展.检验医学【1】（LaboratoryMedicine）是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合,是一门多学科交叉,相互渗透的新兴学科.目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展.检验科的主要任务是为临床提供高质量（准确、可靠、及时）检验报告,检验质量的高低直接影响临床科室的工作,一个准确的结果,有利于医生对病人的诊疗,而一个不准确或错误的结果会给病人带来不可想象的后果,检验科除了加强科室管理,执行实验室认证后的规定,开展全程质控以外,还要收集临床科室的反馈意见,不断的学习临床知识以提高自身的业务素质.而临床科室也需要检验科对结果的解释及进一步了解检验项目的临床意义,在众多相同意义项目中如何精选更有价值的项目.因此双方的紧密结合、沟通、对话、十分必要,是使整体医学诊疗水平提高的重要因素.
2实现检验医学与临床医学的密切结合
检验医学与临床医学的关系密不可分,临床实验室工作的核心是检验质量,为此检验科的负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作：（1）ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理【2】.在分析后质控中,要求检验人员对所测结果进行合理解释,并收集临床科室的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作,或开展新业务,满足临床需求.在交流、对话中,检验人员还可以宣传、讲解新技术新项目的临床意义,合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断.如厌氧菌培养,虽然不是新项目,但很多医院临床科室对其使用并不多,其中有对该项目认识理解问题,也有取材等问题.一但医生发现送检的脓液培养,回报结果未生长细菌时,医生则认为检验科技术欠佳.实际上可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧菌培养所致；（2）在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊,病例讨论等,有利于双方沟通和提高.而检验医师更应该主动走出去,到临床科室查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实.（3）检验科主动参与协作：由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅仅是被动地提供数据或结果.过去很长时期,检验科被定位于辅助科室.即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果,一旦检验科提供了未受指定的检验结果时,就被认为“越位”,这种片面、消极、落后于时代的偏见应予纠正.检验工作者应该具有“参与意识”,这种意识即重要,又应受到重视和提倡.
3取得相关人员的支持
检验结果的质量除了检验科应采取的必要保证措施外,还与医护等人员有直接关系：比如,病人的准备、标本的采集、传送等.都是分析前质控内容,这些环节处理不当,就会使标本在未送到实验室之前,就发生了变化而影响检测结果的准确度,如在做血糖、血脂、肌酐清除率检测时,对病人饮食应有所限制.标本采集时病人体位的变化,将直接影响检测结果.有报道证明病人在卧位30分钟与直立30分钟采血测胆固醇可升高9.6%,甘油三酯增加11.3%.同一病人在门诊常取坐位采血,而病房早晨常取卧位采血,故两次结果一定会出现差异.运动前后所采标本之间也存在差异.转送标本不及时也影响检测结果.夏季气温高,住院病人尿液标本送检不及时会使尿液腐败,从而影响检测结果.因此标本分析前质控至关重要,且常常被临床医生和检验人员所忽视.
4角色转换,从辅助检查到诊断疾病的重要组成部分
目前看来,检验医学在现代医学中的作用愈发的明显,它不仅与病人、医生息息相关,还跟整个医院的医疗水平密切相关.准确的检验指标不仅可以评价治疗效果,而且可以指导医生临床用药,这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能.
总之,今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化,已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要部分.检验医学与临床医学必须紧密结合,互相渗透、沟通,相互学习,才能使以病人为中心的共同目标真正实现,才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展.今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化,已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要部分.