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关 键 词：心理护理；肠造口
肠造口术是治疗直肠癌、结肠癌的一种常用手术.由于肠造口改变了病人原有的排便方式,从隐蔽的会阴部移到腹部,且不能随意控制.通过对40例肠造口病人的心理状况调查,病人均存在不同程度的心理异常,根据病人出现的心理异常给于不同的心理干预,效果满意.对患者生理和心理以及社会活动都有很大影响.肠造口后正确的康复治疗和心理护理,有助于提高患者的术后生存率及改善生活质量.
1临床资料
本组40例,男22例,女18例年龄35-70岁
2肠造口患者的心理变化
一般分为手术前和手术后两种心理变化.
2.1肠造口患者术前心理分析
96%的病人出现不同程度的焦虑抑郁心理,许多病人在得知自己被诊断为直、结肠癌后,其精神上的压力和打击是可想而知的.一般患者会出现恐惧、绝望由于对手术不了解,害怕手术及手术时的疼痛,担心手术的安全性、预后及经济上的压力而产生焦虑心理.怀疑与否认:50%的病人极力否认自己患病,对诊断表示怀疑,不相信自己得病,惠出现喜怒无常的表现.
2.2肠造口患者术后心理分析
患者手术后的一段时期内.由于排便方式的改变及身体的变化,患者在心理上也会有所变化.悲观失望：50%的病人会感到前途一片黑暗,常暗暗流泪、闷闷不乐.不配合治疗及护理,沉浸在悲伤中不能自拔.烦躁、焦虑：患者初次看到肠造口外翻的粘膜,可能会害怕、不安,甚至厌恶自己.依赖：30%的病人术后会依赖医生、护士及家属,希望得到更多的照顾及帮助.特别是永久性肠造口的病人,对自己身体结构的改变及排便方式的变化,会产生自卑、自闭的情绪.
3心理护理
3.1手术前心理护理
良好的护患关系,能减轻患者对疾病及陌生环境的恐惧,为战胜疾病树立信心.护理人员应耐心倾听他们内心的痛苦,鼓励其倾诉.对病人产生的绝望情绪,给予安慰.向病人解释癌症并不是不治之症,讲解肿瘤治疗的新进展,并强调手术的重要性,并简单介绍手术的过程,使病人有个客观的认识.使其认识到肠造口术只是就爱你个正常的排便渠道由肛门移至腹部,对消化功能影响不大.也可将病人带至术后恢复良好的病友旁进行交流,增强其手术前的信心.
3.2手术后心理护理
手术后的一段时间,患者经历了躯体和精神上的双重痛苦,自身的情绪会波动较大.病人术后一清醒就应及时告知手术成功的消息,使其内心得到宽慰.病人在随后恢复的期间惠出现悲观失望的情绪,护理人员应鼓励其倾诉,巧妙引导其发泄,待其平静后再适当给予解释,鼓励其面对现实.术后加强照顾与护理的同时,应适时引导患者参与肠造口的护理.使其学会如何正确选择适合自己的造口器材及造口皮肤的护理.使病人轻松应对,消除心理上的压力,提高生活自理能力,重返社会.
通过正视结直肠造口术患者的心理问题,经医护人员、家属、患者的共同努力,使其面对现实,消除负性心理,保持良好的心理状态,更有信心重返家庭和社会.