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【摘 要】在临床药学服务工作中,运用心理学的基本理论和技巧,能够产生与用药相当的治疗效果或者增强药物疗效,取得较好的效果.
【关 键 词】心理学,药学服务,临床药学
随着生物医学模式向生物--心理--社会医学模式的转变,人们越来越关注药物的心理效应和心理药效学的应用[1].心理因素与人的健康和疾病有着极为密切的关系.这就要求我们药学工作者在药学服务中,转变服务观念和服务模式,学习和应用心理学的基本知识和技能,为患者提供更好的药学服务.
1药学心理学的概念及应用依据
药学心理学(pharmaceuticalpsychoiogy)是遵循心理学和药理学的基本理论,利用一定形式的非药品本身的信息刺激,产生与用药相当的治疗效果或者增强药物疗效的一门新兴的药学与心理学相结合的学科.现代医学认为:药物在治疗过程中能产生两种效应,其一是通过其药理作用达到治病的目的,其二是通过其非生理作用,在患者的心理上产生良好的感觉,加速疾病的康复,即心理效应.中医学认为,人的活动过度或持久则影响脏腑气血的功能,就有可能成为诱发各种疾病的因素.不正常的心理因素可引起精神病、心血管系统疾病及各种神经症状.所以在药物治疗的同时,配合心理治疗,可以取得良好的效果.有学者对127名高血压、慢性肝炎、神经衰弱和溃疡病等患者调查发现,由于纯粹的心理效应而自觉症状
好转者超过50%,其中高血压患者的改善率达81%[2].
2药学心理学的适用范围
并非所有患者都是药学心理学的适用群体.一般说来,急性和重症疾病、外伤、各种疾病所致的意识障碍、感染性疾病等就不适用.药学心理学常用于神经内科、消化内科、精神科及心内科等.
2.1疼痛疼痛虽由躯体损伤或致痛物质刺激决定,但其知觉强度、对疼痛的反应、对疼痛的耐受性及疼痛所引起的行为变化等则受个体心理状况的影响.
2.2消化性疾病研究表明,人在情绪愉快时,胃黏膜血管充盈,分泌增加,在仇恨、愤怒时,胃黏膜充血,分泌和运动大大增强,而在忧郁、自责时,胃黏膜分泌减少,运动也受到抑制.
2.3高血压及脑血管疾病强烈的紧张、焦虑、痛苦、愤怒及情绪的压抑,常常是高血压的诱发因素.在高血压及脑血管疾病发病后,患者常常出现心情烦躁、易激惹、易伤感、感情脆弱、记忆力减退及抑郁等心理症状.对高血压病人进行松弛训练,发现病人体内的外周肾上腺素能活力下降,血管紧张素-醛固酮系统作用减弱,血压下降.
2.4糖尿病及其他疾病糖尿病的发病率近年来一直呈上升趋势,糖尿病人较健康人更加抑郁【3】.心理因素在肥胖症、支气管哮喘及甲状腺机能亢进等的发病机理中均有肯定的作用.
3药学心理学在药学服务中的应用
3.1药师良好的形体素质可发挥治疗的暗示效应整洁的环境、良好的形象、贴切的语言、专业的动作神态能够拉近药患双方的心理距离,赢得患者的信任,积极肯定的语言能够提高患者的康复信心,有效提高患者的依从性,改善患者的身心反应过程.
3.2注重患者的心理需求,增强患者的治疗信心患者生病后,会产生一些不良情绪,如恐惧、烦躁、悲观等.药师要利用自己的专业知识,耐心、正确地解答患者的各种问题,及时发现患者的心理症结,对患者进行安慰和心理疏导,消除患者的心理负担,使其主动配合治疗,改善心境,达到最佳治疗效果.
3.3临床药师的心理学应用临床药师在参与药物治疗的同时,根据患者的状况,灵活运用心理学技巧,对患者采用药物治疗与心理干预相结合的方法,减少药物使用剂量,从而达到预防或减少药物不良反应的发生,减轻药物给患者带来的损害.
有学者[4]认为,人体是形态结构系统、信息控制系统和心理精神系统的三位一体.由此产生了形态结构系统疾病、信息控制系统疾病、心理精神系统疾病.这从侧面说明了医学心理学对疾病治疗作用是肯定的.同时,药物临床试验结果容易受主观因素的影响,并且临床药学任务要求研究干扰某些药物体外或体内作用的因素及其防治方法.也有文献报道,药物与心理疗法联合使用治疗效果优于单纯药物治疗[5].因此,在药物治疗中临床药师应该灵活应用临床心理学技巧增强药物治疗的效果,降低药物不良反应的发生概率或减轻不良反应的损害.临床药师的语言、行为、态度对患者疾病的治疗有一定的影响,这是不容置疑的.临床药师在进行药学服务时需要掌握一定的药学心理学的技巧,对患者实行心理学分类服务,提高药物治疗效果和依从性.所以这就要求临床药师必须掌握医学心理学,并把其应用到工作中去.
资料表明[4],精神疾病和心理障碍的发病率随着社会竞争的加剧而日益增加,药师要在药学服务中,灵活运用心理学技巧,达到降低药物治疗剂量,减少药物不良反应的发生概率,保障用药安全,提高医疗质量的目的.