本站原创本文是一篇外科手术论文范文,关于外科手术相关学年毕业论文,关于部队基层医院的麻醉安全管理相关本科论文范文。适合外科手术及安全管理及安全工作方面的的大学硕士和本科毕业论文以及外科手术相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要 随着近年外科手术突飞猛进的发展,与之密切相关的麻醉保障工作也得到更广泛的关注,麻醉的安全与否直接影响到手术的顺利进行及患者的生命安危,同时也关系到医院的声誉与影响.我院作为一所部队基层医院,历年保障手术五万余例,无一麻醉意外发生,这与平日重视麻醉安全管理.提高麻醉工作人员业务素质是密不可分的.
关 键 词 基层医院；麻醉；安全
“手术有大小,麻醉无巨细”,说明了临床麻醉工作的特殊性,无论何种手术,在实施麻醉过程中,发生危险和意外的几率是一样的.近些年来,随着外科手术突飞猛进的发展,基层医院手术科室的业务量也大大提高,我院近5年手术量就比过去提高4～5倍.手术量的增加,手术难度的加大,无疑给麻醉安全工作提出了更高的要求.作为基层医院,由于医疗设备及技术水平相对有限,更应加强安全意识,重视安全管理,提高业务水平,从而加醉安全工作的管理力度,真正做到为外科手术保驾护航.
1影响麻醉安全的因素
1.1 术前准备不足
术前访视不仔细.对患者病史、体格检查阳性体征及特殊检查没有一个全面的了解,对术中可能出现的意外情况及撒措施没有做到心中有数.
麻醉方法选择不当.如对休克病人采用硬膜外麻醉,饱胃病人未下胃管就采用静吸复合麻醉等.
准备物品不充分.在做硬膜外麻醉、臂丛麻醉及静脉复合麻醉时没有准备抢救物品,如：气管插管、喉镜、心肺复苏药物等,在发生意外情况时因准备不充分而手忙脚乱.
术前没有认真检查麻醉机及其管路,致使术中出现回路漏气、钠石灰失效.
1.2 责任心不强
在术中管理中,当出现呼吸抑制、阻滞平面过高、气管插管脱管或接头脱开等情况时,因麻醉师不在岗在位,没有及时观察病情而延误抢救时机.
在进行麻醉操作出现差错时没有仔细观察,如硬膜外穿刺针或导管误入珠网膜下腔,气管插管误入食道等.
在用药前没有认真校对,致使用药错误,如将肾上腺素误用为地塞米松,肌松剂误用为.
术后观察不仔细,在送回病房途中出现意外,如患者在全麻后,自主呼吸没有完全恢复时,过早盲目拔管,导致缺氧.使用降压药时,在术后没有及时观察血压,导致血压过低.
1.3 麻醉工作人员自身原因
麻醉科主任术前考虑不周,没有结合每一名医生的业务素质和应急能力及手术大小安排人员,在出现意外情况时,因人员业务素质低、处理突发事件能力差而延误抢救.
麻醉人员自身不注重理论、技能的提高,基础理论不扎实,专业知识及相关学科知识贫乏,安全意识差.存在侥幸心理等.
2 麻醉安全的防范措施
2.1 加强管理力度,让安全意识深入人心
首先医院应经常加强安全意识教育,让“安全”二字深入人心,其次,麻醉科室应根据自身特点,结合医院所做手术健全各项制度及麻醉技术操作常规,规范工作程序,提高麻醉质量.
2.2 要做好日常麻醉保障工作
2.2.1 要有良好的医德医风
具备很强的敬业精神.不断加强专业知识及相关学科知识的学习,要有扎实的理论基础,同时要不断学习新技术,新知识,提高专业技术水平.
2.2.2 要具有高度的责任心
重视术前访视,全面了解患者病情,手术大小及难易程度,手术中对麻醉的特殊要求等,制定完善的麻醉预案,分析可能出现的问题及处理措施,采用合理的麻醉方法,慎重选择麻醉药物,最大程度减轻麻醉对患者的不利影响.术前准备要充分.从药品准备到设备检查,都要一丝不苟,严防因粗心大意而造成的用错药现象.
手术中麻醉管理甚为重要.要坚持在岗在位.认真观察病情变化,及时做出正确有效的处理.在遇到疑难问题时.及时向上级医生报告,不能因自己存在侥幸心理而耽误救治.
加强日常学习,提高自己处置突发事件的能力.在遇到情况时,首先要冷静,其次要有敏捷的思维和正确的判断力,一面紧急处理,一面向上级医生报告,这也是医师负责制的要求.
2.3 麻醉科要配备必要的监护及抢救设备
让每一例患者都在有基本监护的条件下进行手术.日常要加强对这些设备的维护和保养,但也不能完全倚赖监护仪所提供的数据,必要时要根据自己的感官来判断病人的变化,以免因监护仪误差而延误抢救时机.
2.4 术后访视不能忽视
有些麻醉师认为手术结束了,只要病人清醒了就说明自己的工作也完成了,殊不知术后观察也意义重大,由于思想上不重视,术后因麻醉而出现的并发症或意外情况在临床并不少见,因此,术后随访制度必须坚持.
随着现代医学的发展,手术范围的扩大,接受手术的病人的情况也有所改变,年龄段越来越大,病情也越来越复杂,无疑给麻醉界的同仁们提出了更高的要求,同时,安全也成为麻醉管理的首要要求.做为基层医院,虽然手术量没有大医院多,手术难度也不及大医院,但基层医院的麻醉师必须协记,“手术有大小,麻醉无巨细”,任何一个手术,任何一种操作,无论所使用的麻醉方法简单或复杂,其麻醉的危险性和意外情况均可发生.因此,麻醉人员必须建立扎实的基础知识,积累临床经验,提高自身素质,增强责任心,安全有效地完成麻醉保障.