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中图分类号：R476文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-1-0058-02
护理常规是临床护理的基本要求,也是做好基础护理的根本保证.可是护理常规及操作规程更新的周期长,护理管理部门应重视护理成果的转化,及时更新护理常规及技术操作规程,目前,大多护理常规内容仍停留在上世纪八、九十年代水平,即功能制护理.随着社会
的进步,患者对护理的需求,护理常规内容相对局限,人是生理、心理、社会、文化及灵性的复合体.身心健康才是真正的健康,因此,我院护理部组织各科护士长座谈讨论,怎样使护理常规体现现代扩理内容,在原有护理常规的基础上加以充实,从体现人文关怀,知情同意,健康教育等方面入手,制定出适合各科护理常规内容条款,通过半年实施(2007年2月至今),获得病人及家属的好评,病人满意度由92％上升到99％.内容如下:
1护理常规应体现人文关怀
现代医学模式强调人文关怀的观念,这既是维护医院声誉,也是构建和谐社会的需要.在医院这个特殊的群体里,患者因病来到医院,进入陌生的环境和人群,心里紧张、恐惧、担忧、烦闷,主班护士热情接待新病人,礼貌称呼,热情诚恳,关心体贴,向病人作自我介绍：“您好”、“请坐”、“我是护士：XX,有事请找我”,“我是本病区的护士长,有什么需要尽管说,我会尽力帮助您”,“您的主管医生是XX,马上会到床边看您,为您检查身体.同时介绍住院环境,用水用餐情况,并护送病人到床边,介绍同室病友.让病人感觉温暖而舒心.以自己的行动和语言消除病人的不安情绪,使病人有宾至如归的感觉,以增强病,以增强病人的安全感和对护士的信任.
2护理常规要有安全知识宣传
医疗与护理文件应妥善保管.护理常规要求护士在病人入院时应告知病人及家属不得随意翻阅医疗和护理文件的记录资料,不得擅自将医疗护理文件带出病区.
病人住院要服从医院管理,遵守诊疗常规,不得擅自外出,有事外出需向主管医生请假批准并签署请假条,以免发生意外造成医疗纠纷.
告诉病人及家属保管好自己的钱物及贵重物品,晚上关好门窗,防止意外损失.
3护理常规体现尊重病人知情权
关心尊重病人的权利,爱护病人必须从护理常规做起.病人入院常规测量生命体征及体重,新人院三天每天两次测T、P、R,监测次数依据病情和医嘱.功能制护理不提倡告知病人各项测得值,但现今的护理理念和服务对象的需求,所测数值必须主动告诉病人,测量的数值和意义,而不要等到病人询问后才告知,如果偏离正常值太大,比如血压过高,应保守告知,避免病人紧张过度加重病情,并立即通知医生,及时处理.
医疗用药病人也有知情权,护理常规要求护士在为病人做治疗时,都应明确告知用药情况,该药的主要作用,可能有什么反应,以及要注意的事项等等.如手术病人术前用药为了减少呼吸道分泌物,便于麻醉安全,镇静安定,缓解紧张情绪；产妇产前静滴缩宫素,速度要慢8~10滴/分钟,若盲目加快会有子宫收缩加强,子宫破裂的危险；妊高症产妇应用硫酸镁严密观察呼吸、尿量、膝反射,防止呼吸肌麻痹而停止呼吸的危险发生.在做胃肠减压、导尿、灌肠等侵袭性操作时,也要先告知病人此项操作的目的和意义,并注意保护隐私,取得合作.
4护理常规要渗透健康教育内容
疾病的发生发展是有一定规律的,在疾病的不同时期有不同的表现,护士接触病人时间最多,也最了解病情变化,护士应根据疾病发展的不同时期予以有效的健康宣教,掌握疾病名称、发病原因、症状体征、主要治疗护理措施,饮食宜忌、心理活动、卧床与休息等,健康教育应贯穿在病程的始终,帮助病人将健康知识转变为健康行为.如消化道溃疡出血病人,早期应禁食,出血停止后进温凉流质,以后进软饭、少渣饮食.对每一个出院病人要指导休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项.
注意病人的情绪变化,特别是疾病无明显好转、转院、自动离院的病人,进行有针对性地安慰和鼓励,增进其康复信心,以减轻其离开医院所产生的恐惧与焦虑.
5护理常规要突出与病人及家属沟通交流
与病人的交流沟通是整体护理的基本行为,也是心理护理的一种模式,贯穿于临床护理的全过程和延伸服务过程中.通过交流彼此了解、熟悉,减少距离,增进感情.作为病人,身体的不适肯定会造成心理上的忧郁、烦闷、沮丧,如何解开病人的心结,在治疗疾病,解除痛苦的同时,护士与其亲切而有效的交流沟通是非常重要的,要求护士在做每一项治疗和护理时必须与病人或家属交流,包括语言交流和非语言交流,以自己良好的行为和素质感动病人和家属.沟通是理解的桥梁,善于与病人沟通交流,往往能较好地发现和解决病人的各种问题,拉近护患距离,减少护理纠纷,使护患双方都处在较好的人文环境中工作和治疗.总之,从入院到出院,交流是随时随地的,不拘形式的,如晨间查房,问声“早上好,昨晚睡得好吗”发热病人用手触摸一下额头,以示关怀；老年病人握一握他的手臂以表安慰,或微笑,或点头示意,都能体现心理护理的特殊功效.
手术护士进行术前术后访视病人,到病人床边介绍自己及手术室环境,麻醉方式,麻醉医生及手术医生情况,介绍成功病例,告知病人时刻有人陪伴在身旁,有不适或疼痛尽管说,以此缓解手术病人的紧张情绪.手术结束,护送病人到病房,并表示：“谢谢合作”.术后三天到病房看望病人,征求意见,以便改进工作.
产房护士和助产士常规要求陪伴产妇整个分娩过程,向产妇介绍自己的姓名及工作职责,指导分娩方式,鼓励充满信心,配合医生安全分娩.
小结护士以维护和促进健康,减轻痛苦,提高生命质量为目的的实践者以及健康教育的宣教者.我们在护理常规中增添相关内容,明确了护士临床护理的常规要求,操作前的耐心解释和告知,不失时机的健康宣教,随时随地的沟通交流,满足了广大病员及家属的心理需求,为病人减轻痛苦,促进健康,提高生命质量,提升医院形象,构建和谐社会,创建平安医院,必须扎扎实实地做好护理工作.